Что такое findslide.org?

FindSlide.org - это сайт презентаций, докладов, шаблонов в формате PowerPoint.


Для правообладателей

Обратная связь

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Яндекс.Метрика

Презентация на тему Болезнь Грейвса (диффузный токсический зоб)

Содержание

Болезнь Грейвса (диффузный токсический зоб)Системное аутоиммунное заболевание, развивающееся вследствие выработки антител к рецепторам ТТГ, клинически проявляющееся поражением щитовидной железы с развитием гипертиреоза часто в сочетании с экстратиреоидной патологией (эндокринной офтальмопатией, претибиальной микседемой, акропатией)
БОЛЕЗНЬ  ГРЕЙВСАДоцент кафедры госпитальной терапии ЯГМУКрасивина Ирина Геннадьевна Болезнь Грейвса  (диффузный токсический зоб)Системное аутоиммунное заболевание, развивающееся вследствие выработки антител Этиология болезни ГрейвсаГенетическая предрасположенность (носительство гаплотипов HLA B8, DR3)Психосоциальные факторы Экзогенные факторы Патогенез болезни Грейвса Синдром гипертиреоза: Повышение уровня основного обмена – дистрофия органов Клинические проявления  болезни Грейвса Кардиоваскулярный синдром (тахикардия, тахиаритмии, децентрализация кровообращения, дилатация Эндокринная офтальмопатия«Визитная карточка» болезни ГрейвсаМарти Фелдман (1934 – 1982) – актёр и Диагностические критерии болезни ГрейвсаЛабораторно подтвержденный тиреотоксикоз (ТТГ< 0,4 мЕд/л, Т4 и/или Т3 ФОРМУЛИРОВКА ДИАГНОЗА ТИРЕОТОКСИКОЗА ПО МКБ-10Е05.0 – тиреотоксикоз с диффузным зобомЕ05.1 – тиреотоксикоз ОСЛОЖНЕНИЯ БОЛЕЗНИ ГРЕЙВСАНарушения сердечного ритма (синусовая тахикардия, экстрасистолия, мерцательная аритмия)Тирогенная относительная надпочечниковая Лечение болезни ГрейвсаКонсервативная тиреостатическая терапия (тиамазол, пропилтиоурацил)Хирургическое лечение (тироидэктомия)Терапия радиоактивным йодом 131I ТИРЕОСТАТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯПоказания: базовый длительный курс лечения болезни Грейвса; подготовка к хирургическому лечению ТИРЕОСТАТИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫТиамазол/Thiamazole 0,005 (супрессивная доза 30 – 40 мг/сут в 2 – Побочные эффекты тиреостатиковАллергические реакции (характерны для тиамазола, в случае их развития – Показания к хирургическому лечению болезни ГрейвсаРецидив после консервативной терапии (развивается в 50 Показания к терапии радиоактивным йодомБолезнь ГрейвсаТоксический (много)узловой зоб – функциональная автономия ЩЖРецидив
Слайды презентации

Слайд 2 Болезнь Грейвса (диффузный токсический зоб)
Системное аутоиммунное заболевание, развивающееся

Болезнь Грейвса (диффузный токсический зоб)Системное аутоиммунное заболевание, развивающееся вследствие выработки антител

вследствие выработки антител к рецепторам ТТГ, клинически проявляющееся поражением

щитовидной железы с развитием гипертиреоза часто в сочетании с экстратиреоидной патологией (эндокринной офтальмопатией, претибиальной микседемой, акропатией)

Слайд 3 Этиология болезни Грейвса
Генетическая предрасположенность (носительство гаплотипов HLA B8,

Этиология болезни ГрейвсаГенетическая предрасположенность (носительство гаплотипов HLA B8, DR3)Психосоциальные факторы Экзогенные

DR3)
Психосоциальные факторы
Экзогенные факторы (курение)
Нарушения иммунного ответа (аутоагрессивные

лимфоциты инфильтрируют паренхиму щитовидной железы)
Образование стимулирующих антител к мембранному фрагменту рецептора ТТГ в тироцитах
Гипертиреоз + гипертрофия тироцитов

Слайд 4 Патогенез болезни Грейвса


Синдром гипертиреоза:
Повышение уровня основного

Патогенез болезни Грейвса Синдром гипертиреоза: Повышение уровня основного обмена – дистрофия

обмена – дистрофия органов
Наиболее чувствительны сердечно-сосудистая и нервная

системы.

Слайд 5 Клинические проявления болезни Грейвса
Кардиоваскулярный синдром (тахикардия, тахиаритмии,

Клинические проявления болезни Грейвса Кардиоваскулярный синдром (тахикардия, тахиаритмии, децентрализация кровообращения, дилатация

децентрализация кровообращения, дилатация резистивных артериол, систолическая артериальная гипертензия, тиреотоксическое

сердце)
Катаболический синдром (прогрессирующее похудание при повышенном аппетите, слабость)
Психоневрологический синдром (психическая лабильность, мелкий тремор, усиление сухожильных рефлексов)
Миопатия, остеопения
Гастроинтестинальный синдром (диарея, гепатоз)


Слайд 6 Эндокринная офтальмопатия
«Визитная карточка» болезни Грейвса
Марти Фелдман (1934 –

Эндокринная офтальмопатия«Визитная карточка» болезни ГрейвсаМарти Фелдман (1934 – 1982) – актёр

1982) – актёр и режиссёр, известный своими глазами навыкате

, которые были результатом заболевания щитовидной железы…Он написал несколько сценариев для комедии ситуаций для Би-би-си, появился в фильмах о Шерлоке Холмсе и эпизодах «Мапет-шоу»…

Слайд 7 Диагностические критерии болезни Грейвса
Лабораторно подтвержденный тиреотоксикоз (ТТГ< 0,4

Диагностические критерии болезни ГрейвсаЛабораторно подтвержденный тиреотоксикоз (ТТГ< 0,4 мЕд/л, Т4 и/или

мЕд/л, Т4 и/или Т3 выше нормы)
Эндокринная офтальмопатия
Диффузное увеличение объема

щитовидной железы
Повышенный уровень антител к рецептору ТТГ
Диффузное увеличение захвата радиофармпрепарата (99mТс) при сцинтиграфии

Слайд 8 ФОРМУЛИРОВКА ДИАГНОЗА ТИРЕОТОКСИКОЗА ПО МКБ-10
Е05.0 – тиреотоксикоз с

ФОРМУЛИРОВКА ДИАГНОЗА ТИРЕОТОКСИКОЗА ПО МКБ-10Е05.0 – тиреотоксикоз с диффузным зобомЕ05.1 –

диффузным зобом
Е05.1 – тиреотоксикоз с токсическим узловым зобом
Е05.2 –

тиреотоксикоз с токсическим многоузловым зобом
Е05.3 – тиреотоксикоз с эктопией тиреоидной ткани
Е05.4 – тиреотоксикоз искусственный (медикаментозный)
Е06.2 – хронический тиреоидит с преходящим тиреотоксикозом

Слайд 9 ОСЛОЖНЕНИЯ БОЛЕЗНИ ГРЕЙВСА
Нарушения сердечного ритма (синусовая тахикардия, экстрасистолия,

ОСЛОЖНЕНИЯ БОЛЕЗНИ ГРЕЙВСАНарушения сердечного ритма (синусовая тахикардия, экстрасистолия, мерцательная аритмия)Тирогенная относительная

мерцательная аритмия)
Тирогенная относительная надпочечниковая недостаточность (артериальная гипотензия, меланодермия)
Нарушение толерантности

к углеводам
Остеопения



Слайд 10 Лечение болезни Грейвса
Консервативная тиреостатическая терапия (тиамазол, пропилтиоурацил)
Хирургическое лечение

Лечение болезни ГрейвсаКонсервативная тиреостатическая терапия (тиамазол, пропилтиоурацил)Хирургическое лечение (тироидэктомия)Терапия радиоактивным йодом 131I

(тироидэктомия)
Терапия радиоактивным йодом 131I


Слайд 11 ТИРЕОСТАТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ
Показания: базовый длительный курс лечения болезни Грейвса;

ТИРЕОСТАТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯПоказания: базовый длительный курс лечения болезни Грейвса; подготовка к хирургическому

подготовка к хирургическому лечению (для достижения эутиреоза); подготовка к

радиойодтерапии.
Механизм действия: подавление активности тироидной пероксидазы, блокада окисления йода, прекращение йодирования тиреоглобулина, т.е. – прекращение синтеза тироидных гормонов.

Слайд 12 ТИРЕОСТАТИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ
Тиамазол/Thiamazole 0,005 (супрессивная доза 30 – 40

ТИРЕОСТАТИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫТиамазол/Thiamazole 0,005 (супрессивная доза 30 – 40 мг/сут в 2

мг/сут в 2 – 3 приема, поддерживающая доза 5

– 10 мг однократно)
Пропилтиоурацил/Propylthiouracil 0,05 (супрессивная доза 300 мг/сут в 3 – 4 приема, поддерживающая доза 50 мг). Возможно применение у беременных и кормящих в супрессивной дозе до 200 мг.
Супрессивные дозировки от 3 до 6 недель, затем постепенное снижение дозы под контролем fT4.
Поддерживающие дозировки – на 1 – 1,5 года при болезни Грейвса.

Слайд 13 Побочные эффекты тиреостатиков
Аллергические реакции (характерны для тиамазола, в

Побочные эффекты тиреостатиковАллергические реакции (характерны для тиамазола, в случае их развития

случае их развития – перевод на терапию пропилтиоурацилом)
АГРАНУЛОЦИТОЗ (лихорадка,

боль в горле, озноб, кашель, тошнота, диарея, одышка, дизурия, головная боль) – частый контроль общего анализ крови!
Тромбоцитопения – лабораторный контроль
Токсический гепатит - динамический контроль трансаминаз, билирубина

Слайд 14 Показания к хирургическому лечению болезни Грейвса
Рецидив после консервативной

Показания к хирургическому лечению болезни ГрейвсаРецидив после консервативной терапии (развивается в

терапии (развивается в 50 – 70% случаев)
Большой зоб (40

мл и более)
Наличие узловых образований (вероятность функциональной автономии)
Непереносимость тиреостатиков


  • Имя файла: bolezn-greyvsa-diffuznyy-toksicheskiy-zob.pptx
  • Количество просмотров: 98
  • Количество скачиваний: 0