Что такое findslide.org?

FindSlide.org - это сайт презентаций, докладов, шаблонов в формате PowerPoint.


Для правообладателей

Обратная связь

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Яндекс.Метрика

Презентация на тему Асептика предотвращение инфекции операционной раны

Содержание

НОЗОКОМИАЛЬНАЯ (ВНУТРИБОЛЬНИЧНАЯ) ИНФЕКЦИЯNosokomeion от греч. «больница» Нозокомиальная инфекция – инфекция, приобретенная во время госпитализации или в результате лечения
АСЕПТИКА ПРЕДОТВРАЩЕНИЕ ИНФЕКЦИИ ОПЕРАЦИОННОЙ РАНЫКафедра Общей хирургии и Семиологии НОЗОКОМИАЛЬНАЯ (ВНУТРИБОЛЬНИЧНАЯ) ИНФЕКЦИЯNosokomeion от греч. «больница» Нозокомиальная инфекция – инфекция, приобретенная во НОЗОКОМИАЛЬНАЯ (ВНУТРИБОЛЬНИЧНАЯ) ИНФЕКЦИЯ	Наиболее распространенные виды нозокомиальной инфекции среди всех госпитализированных больных: Инфекция ОПРЕДЕЛЕНИЕ И КЛАССИФИКАЦИЯ ИНФЕКЦИИ ОПЕРАЦИОННОЙ РАНЫИнфекция, которая проявляется в течение 30 дней БАКТЕРИОЛОГИЯ ИНФЕКЦИИ ОПЕРАЦИОННОЙ РАНЫАнтибиотико-резистентные микроорганизмы – резистентный на метициллин золотистый стафилококк (methicillin-resistant АСЕПТИКА – ОПРЕДЕЛЕНИЕАсептика – комплекс мероприятий, направленных на предупреждение попадания возбудителей инфекции ЗАДАЧИОсновной задачей хирургической асептики является эффективная изоляция операционной раны от окружающей нестерильной среды ИСТОЧНИКИ ИНФЕКЦИИЗубной кариес, какочаг хронической инфекцииОперационная ранаЭкзогенный (извне)Эндогенный (изнутри) ПУТИ РАСПРОСТРАНЕНИЯ ЭКЗОГЕННОЙ ИНФЕКЦИИВоздушно-капельныйКонтактный Имплантационный ВОЗДУШНО-КАПЕЛЬНАЯ ИНФЕКЦИЯДыхательные пути пациентов и медицинских работниковИнфицированные повязки и отделяемое из ранПыль РАЗДЕЛЕНИЕ БОЛЬНЫХГнойное отделениеАсептическое (чистое) отделение ПРОФИЛАКТИКА ВОЗДУШНО-КАПЕЛЬНОЙ ИНФЕКЦИИОчередность выполнения операций «Чистые»(сосудистая хирургия, пластическая хирургия)«Инфицированные» (резекция легкого, хирургия ПРОФИЛАКТИКА ВОЗДУШНО-КАПЕЛЬНОЙ ИНФЕКЦИИОграничение доступа для посторонних лиц в хирургическое отделение и, в ХИРУРГИЧЕСКАЯ ФОРМА11234Чистый костюмМаскаШапочкаБахилы ВЕНТИЛЯЦИЯ ОПЕРАЦИОННОЙЧистый воздух должен подаваться через потолок и удаляться на уровне пола ПРОФИЛАКТИКА КОНТАКТНОЙ ИНФЕКЦИИЗолотое правило асептики:«Все что входит в контакт с операционной раной, должно быть стерильным» ПРОФИЛАКТИКА КОНТАКТНОЙ ИНФЕКЦИИРуки хирурга с перчатками Хирургический халат Операционное белье и перевязочный ПРОФИЛАКТИКА КОНТАКТНОЙ ИНФЕКЦИИЛица, находящиеся в стерильной зоне	Стерильный персонал:Хирург Ассистенты хирургаОперационная сестра «СТЕРИЛЬНЫЙ» ПЕРСОНАЛ В СТЕРИЛЬНОЙ ЗОНЕСтерильные хирургические перчаткиСтерильные хирургические халаты ДЕЗИНФЕКЦИЯ РУК ХИРУРГА1Многократное мытье рук мылом и щеткойPalma la palmaPalma asupra mîiniiSpaţiile 2Осушение рук стерильным полотенцем или салфеткой (руки всегда следует держать поднятыми кверху 3Дезинфекция рук антисептическим средством (≈ 2-5 мин)ДЕЗИНФЕКЦИЯ РУК ХИРУРГА ДЕЗИНФЕКЦИЯ РУК ХИРУРГАОК – обработка кожи операционного поляДР – дезинфекция рук хирургаПрепарат	Механизм СТЕРИЛЬНЫЙ ХИРУРГИЧЕСКИЙ ХАЛАТ И ПЕРЧАТКИ 4 ХИРУРГИЧЕСКИЕ ПЕРЧАТКИ	Стерильные хирургические перчатки могут быть инфицированы:Если вы прикасаетесь к стерильной перчатке СТЕРИЛИЗАЦИЯ ОПЕРАЦИОННОГО БЕЛЬЯ И ПЕРЕВЯЗОЧНОГО МАТЕРИАЛА120ºCУпакованные стерильные простыниХалаты, простыни, марлевые салфеткиАвтоклав СТЕРИЛИЗАЦИЯ ОПЕРАЦИОННОГО БЕЛЬЯ И ПЕРЕВЯЗОЧНОГО МАТЕРИАЛАБиксы Шиммельбуша остаются стерильными в течение 72 ОБРАБОТКА МЕТАЛЛИЧЕСКИХ ХИРУРГИЧЕСКИХ ИНСТРУМЕНТОВ	Основные этапы: Обеззараживание Очистка Стерилизация ОБЕЗЗАРАЖИВАНИЕ ХИРУРГИЧЕСКИХ ИНСТРУМЕНТОВПогружение инструментов в растворе моющих средств (детергентов) ОЧИСТКА ХИРУРГИЧЕСКИХ ИНСТРУМЕНТОВМытье щеткой в растворе детергентовПромывание теплой проточной водойВысушивание Стерилизация сухим теплом в электрическом сухожаровом шкафу60 мин – 180ºСТЕРИЛИЗАЦИЯ ХИРУРГИЧЕСКИХ ИНСТРУМЕНТОВ СТЕРИЛИЗАЦИЯ ХИРУРГИЧЕСКИХ ИНСТРУМЕНТОВСтерилизация паром (автоклавирование) СТЕРИЛИЗАЦИЯ ХИРУРГИЧЕСКИХ ИНСТРУМЕНТОВХимическая («холодная») стерилизацияПогружение инструментов в раствор химического антисептика (глютаральдегид – КОНТРОЛЬ КАЧЕСТВА ТЕРМИЧЕСКОЙ СТЕРИЛИЗАЦИИПрямой методБактериологический посев (еженедельно)Непрямой методТермочувствительные химические индикаторы (при каждой стерилизации) PREPREPOSTPOSTКОНТРОЛЬ КАЧЕСТВА ТЕРМИЧЕСКОЙ СТЕРИЛИЗАЦИИСухое теплоАвтоклав ПРАВИЛА ОБРАБОКИ КОЖИ ОПЕРАЦИОННОГО ПОЛЯБритье (удаление волос) с области операционного поля должно ОБРАБОТКА КОЖИ В ОПЕРАЦИОННОЙ3 раза с экспозицией по 1 мин до обкладывания ДЕЗИНФЕКЦИЯ КОЖИСтерильная клейкая пленкаПрепарат	Механизм 	 Быстрота    	Токсичность ОПРЕДЕЛЕНИЕ ИМПЛАНТАЦИОННОЙ ИНФЕКЦИИИмплант (протез) представляет собой объект, который помещают в хирургически сформированную ХИРУРГИЧЕСКИ ИМПЛАНТИРУЕМЫЕ ОБЪЕКТЫШвы Сосудистые протезыИскусственные сердечные клапаныСинтетические сетки для пластики грыж Ортопедические протезы ИМПЛАНТАЦИОННАЯ ИНФЕКЦИЯИмплантация инфицированного материала в организм человека неизбежно приводит к развитию септического СТЕРИЛИЗАЦИЯ ИМПЛАНТИРУЕМЫХ ОБЪЕКТОВНеобходимо использовать только одноразовые имплантируемые объектыАтравматические швыПротезы Синтетические сеткиИонизирующее излучение ПРАВИЛА РАБОТЫ В ОПЕРАЦИОННОЙТолько стерильный персонал может находиться в стерильной зонеТолько стерильные ЭНДОГЕННАЯ ИНФЕКЦИЯ	Хроническая инфекция:Пиелонефрит Бронхит Тонзиллит Кариес Инфекция операционной раныГематогенный или лимфогенный путь АНТИБАКТЕРИАЛЬНАЯ ПРОФИЛАКТИКАПоказания определяются классификацией хирургических операций по степени микробной загрязненности:I тип (чистые), ВЫБОР ПРЕПАРАТОВ ДЛЯ АНТИБАКТЕРИАЛЬНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ	Первая линия Цефазолин Ампициллин–сульбактамЦефокситин Цефтриаксон + Метронидазол (хирургия КАК ПРАВИЛЬНО ПРОВОДИТЬ АБ ПРОФИЛАКТИКУ?Препарат следует назначать за 1 час до операции ИНФЕКЦИЯОПЕРАЦИОННАЯ РАНААСЕПТИКА
Слайды презентации

Слайд 2 НОЗОКОМИАЛЬНАЯ (ВНУТРИБОЛЬНИЧНАЯ) ИНФЕКЦИЯ
Nosokomeion от греч. «больница»
Нозокомиальная инфекция

НОЗОКОМИАЛЬНАЯ (ВНУТРИБОЛЬНИЧНАЯ) ИНФЕКЦИЯNosokomeion от греч. «больница» Нозокомиальная инфекция – инфекция, приобретенная

– инфекция, приобретенная во время госпитализации или в результате

лечения

Слайд 3 НОЗОКОМИАЛЬНАЯ (ВНУТРИБОЛЬНИЧНАЯ) ИНФЕКЦИЯ
Наиболее распространенные виды нозокомиальной инфекции среди

НОЗОКОМИАЛЬНАЯ (ВНУТРИБОЛЬНИЧНАЯ) ИНФЕКЦИЯ	Наиболее распространенные виды нозокомиальной инфекции среди всех госпитализированных больных:

всех госпитализированных больных:

Инфекция мочевого тракта
Пневмония
Инфекция операционной

раны (14-16%)

Слайд 4 ОПРЕДЕЛЕНИЕ И КЛАССИФИКАЦИЯ ИНФЕКЦИИ ОПЕРАЦИОННОЙ РАНЫ
Инфекция, которая проявляется

ОПРЕДЕЛЕНИЕ И КЛАССИФИКАЦИЯ ИНФЕКЦИИ ОПЕРАЦИОННОЙ РАНЫИнфекция, которая проявляется в течение 30

в течение 30 дней после операции, если не был

использован какой-либо имплант (протез), или в течение 1 года, если был использован имплант

Поверхностная раневая инфекция

Глубокая раневая инфекция

Инфекция органов и полостей

Кожа

Подкожная клетчатка

Глубокие мягкие ткани (апоневроз, мышцы)

Органы, полости тела






Слайд 5 БАКТЕРИОЛОГИЯ ИНФЕКЦИИ ОПЕРАЦИОННОЙ РАНЫ
Антибиотико-резистентные микроорганизмы – резистентный на

БАКТЕРИОЛОГИЯ ИНФЕКЦИИ ОПЕРАЦИОННОЙ РАНЫАнтибиотико-резистентные микроорганизмы – резистентный на метициллин золотистый стафилококк

метициллин золотистый стафилококк (methicillin-resistant S.aureus – MRSA)
Основные виды микроорганизмов,

вызывающие инфекцию операционной раны

Микроорганизм


Процент
1986-1989 1990-1996


Слайд 6 АСЕПТИКА – ОПРЕДЕЛЕНИЕ
Асептика – комплекс мероприятий, направленных на

АСЕПТИКА – ОПРЕДЕЛЕНИЕАсептика – комплекс мероприятий, направленных на предупреждение попадания возбудителей

предупреждение попадания возбудителей инфекции в рану или организм человека


В

отличии от антисептики, которая направлена на уничтожение микроорганизмов уже проникших в рану, меры асептики предотвращают попадание бактерий в организм

Asepsis – без инфекции


Слайд 7 ЗАДАЧИ
Основной задачей хирургической асептики является эффективная изоляция операционной

ЗАДАЧИОсновной задачей хирургической асептики является эффективная изоляция операционной раны от окружающей нестерильной среды

раны от окружающей нестерильной среды


Слайд 8 ИСТОЧНИКИ ИНФЕКЦИИ




Зубной кариес, как
очаг хронической
инфекции
Операционная рана



Экзогенный (извне)
Эндогенный

ИСТОЧНИКИ ИНФЕКЦИИЗубной кариес, какочаг хронической инфекцииОперационная ранаЭкзогенный (извне)Эндогенный (изнутри)

(изнутри)


Слайд 9 ПУТИ РАСПРОСТРАНЕНИЯ ЭКЗОГЕННОЙ ИНФЕКЦИИ
Воздушно-капельный
Контактный
Имплантационный

ПУТИ РАСПРОСТРАНЕНИЯ ЭКЗОГЕННОЙ ИНФЕКЦИИВоздушно-капельныйКонтактный Имплантационный

Слайд 10 ВОЗДУШНО-КАПЕЛЬНАЯ ИНФЕКЦИЯ
Дыхательные пути пациентов и медицинских работников
Инфицированные повязки

ВОЗДУШНО-КАПЕЛЬНАЯ ИНФЕКЦИЯДыхательные пути пациентов и медицинских работниковИнфицированные повязки и отделяемое из

и отделяемое из ран
Пыль в операционной
Патогенные микроорганизмы с одежды

и кожи

Инфицированный воздух операционной

Инфицированная операционная рана




Слайд 11 РАЗДЕЛЕНИЕ БОЛЬНЫХ
Гнойное отделение
Асептическое (чистое) отделение

РАЗДЕЛЕНИЕ БОЛЬНЫХГнойное отделениеАсептическое (чистое) отделение

Слайд 12 ПРОФИЛАКТИКА ВОЗДУШНО-КАПЕЛЬНОЙ ИНФЕКЦИИ
Очередность выполнения операций
«Чистые»
(сосудистая хирургия, пластическая

ПРОФИЛАКТИКА ВОЗДУШНО-КАПЕЛЬНОЙ ИНФЕКЦИИОчередность выполнения операций «Чистые»(сосудистая хирургия, пластическая хирургия)«Инфицированные» (резекция легкого,

хирургия)
«Инфицированные»
(резекция легкого, хирургия желудочно-кишечного тракта)
«Гнойные»
(перитонит, гнойные процессы мягких

тканей)




Слайд 13 ПРОФИЛАКТИКА ВОЗДУШНО-КАПЕЛЬНОЙ ИНФЕКЦИИ
Ограничение доступа для посторонних лиц в

ПРОФИЛАКТИКА ВОЗДУШНО-КАПЕЛЬНОЙ ИНФЕКЦИИОграничение доступа для посторонних лиц в хирургическое отделение и,

хирургическое отделение и, в особенности, в операционную (1 человек

выделяет при дыхании 3-10 микроорганизмов/сек)

Предельно допустимая степень загрязнения воздуха в операционной составляет < 200 микроорганизмов/м3


Слайд 14 ХИРУРГИЧЕСКАЯ ФОРМА
1
1
2
3
4
Чистый костюм
Маска
Шапочка
Бахилы

ХИРУРГИЧЕСКАЯ ФОРМА11234Чистый костюмМаскаШапочкаБахилы

Слайд 15 ВЕНТИЛЯЦИЯ ОПЕРАЦИОННОЙ
Чистый воздух должен подаваться через потолок и

ВЕНТИЛЯЦИЯ ОПЕРАЦИОННОЙЧистый воздух должен подаваться через потолок и удаляться на уровне пола

удаляться на уровне пола


Слайд 16 ПРОФИЛАКТИКА КОНТАКТНОЙ ИНФЕКЦИИ
Золотое правило асептики:

«Все что входит в

ПРОФИЛАКТИКА КОНТАКТНОЙ ИНФЕКЦИИЗолотое правило асептики:«Все что входит в контакт с операционной раной, должно быть стерильным»

контакт с операционной раной, должно быть стерильным»


Слайд 17 ПРОФИЛАКТИКА КОНТАКТНОЙ ИНФЕКЦИИ
Руки хирурга с перчатками
Хирургический халат

ПРОФИЛАКТИКА КОНТАКТНОЙ ИНФЕКЦИИРуки хирурга с перчатками Хирургический халат Операционное белье и


Операционное белье и перевязочный материал
Хирургические инструменты
Операционное поле

(кожа больного)

Что входит в непосредственный контакт с раной ?

Стерилизация – уничтожения всех микроорганизмов, включая споры (хирургические инструменты, перевязочный материал, импланты)

Дезинфекция – это частичное уничтожение патогенных микроорганизмов (руки хирурга, операционное поле)


Слайд 18 ПРОФИЛАКТИКА КОНТАКТНОЙ ИНФЕКЦИИ
Лица, находящиеся в стерильной зоне
Стерильный персонал:
Хирург

ПРОФИЛАКТИКА КОНТАКТНОЙ ИНФЕКЦИИЛица, находящиеся в стерильной зоне	Стерильный персонал:Хирург Ассистенты хирургаОперационная сестра


Ассистенты хирурга
Операционная сестра
Нестерильный персонал :
Анестезиолог
Анестезиологическая сестра
Санитарка


Посетители (консультанты, студенты)




Слайд 19 «СТЕРИЛЬНЫЙ» ПЕРСОНАЛ В СТЕРИЛЬНОЙ ЗОНЕ
Стерильные хирургические перчатки
Стерильные хирургические

«СТЕРИЛЬНЫЙ» ПЕРСОНАЛ В СТЕРИЛЬНОЙ ЗОНЕСтерильные хирургические перчаткиСтерильные хирургические халаты

халаты


Слайд 20 ДЕЗИНФЕКЦИЯ РУК ХИРУРГА
1
Многократное мытье рук мылом и щеткой
Palma

ДЕЗИНФЕКЦИЯ РУК ХИРУРГА1Многократное мытье рук мылом и щеткойPalma la palmaPalma asupra

la palma
Palma asupra mîinii

Spaţiile interdigitale
Police

Suprafeţele posterioare ale degetelor
Palma

Ладонь к

ладони

Ладонь поверх кисти

Межпальцевые пространства

Большой палец

Задние поверхности пальцев

Ладонь


Слайд 21 2
Осушение рук стерильным полотенцем или салфеткой (руки всегда

2Осушение рук стерильным полотенцем или салфеткой (руки всегда следует держать поднятыми

следует держать поднятыми кверху и на расстоянии от туловища)
ДЕЗИНФЕКЦИЯ

РУК ХИРУРГА

Слайд 22 3
Дезинфекция рук антисептическим средством (≈ 2-5 мин)
ДЕЗИНФЕКЦИЯ РУК

3Дезинфекция рук антисептическим средством (≈ 2-5 мин)ДЕЗИНФЕКЦИЯ РУК ХИРУРГА

ХИРУРГА


Слайд 23 ДЕЗИНФЕКЦИЯ РУК ХИРУРГА
ОК – обработка кожи операционного поля
ДР

ДЕЗИНФЕКЦИЯ РУК ХИРУРГАОК – обработка кожи операционного поляДР – дезинфекция рук

– дезинфекция рук хирурга
Препарат Механизм Быстрота

Токсичность Область действия действия применения

Спирт Денатурация Наиболее Нет ОК, ДР белка быстро
Хлоргексидин Разрушение Средняя Ототоксичность, ОК, ДР клеточной кератит мембраны
Йодин Окисление/ Средняя Абсорбция с ОК, ДР замещение кожи, токсичность, свободным йодом раздражение кожи


Слайд 24 СТЕРИЛЬНЫЙ ХИРУРГИЧЕСКИЙ ХАЛАТ И ПЕРЧАТКИ
4

СТЕРИЛЬНЫЙ ХИРУРГИЧЕСКИЙ ХАЛАТ И ПЕРЧАТКИ 4

Слайд 25 ХИРУРГИЧЕСКИЕ ПЕРЧАТКИ
Стерильные хирургические перчатки могут быть инфицированы:
Если вы

ХИРУРГИЧЕСКИЕ ПЕРЧАТКИ	Стерильные хирургические перчатки могут быть инфицированы:Если вы прикасаетесь к стерильной

прикасаетесь к стерильной перчатке рукой без перчатки
Если вы

прикасаетесь к чему-либо нестерильному
Если ваша перчатка порвана или проколота
Если ваши руки в перчатках были опущены ниже пояса

Слайд 26 СТЕРИЛИЗАЦИЯ ОПЕРАЦИОННОГО БЕЛЬЯ И ПЕРЕВЯЗОЧНОГО МАТЕРИАЛА
120ºC
Упакованные стерильные простыни
Халаты,

СТЕРИЛИЗАЦИЯ ОПЕРАЦИОННОГО БЕЛЬЯ И ПЕРЕВЯЗОЧНОГО МАТЕРИАЛА120ºCУпакованные стерильные простыниХалаты, простыни, марлевые салфеткиАвтоклав

простыни, марлевые салфетки
Автоклав



Слайд 27 СТЕРИЛИЗАЦИЯ ОПЕРАЦИОННОГО БЕЛЬЯ И ПЕРЕВЯЗОЧНОГО МАТЕРИАЛА
Биксы Шиммельбуша остаются

СТЕРИЛИЗАЦИЯ ОПЕРАЦИОННОГО БЕЛЬЯ И ПЕРЕВЯЗОЧНОГО МАТЕРИАЛАБиксы Шиммельбуша остаются стерильными в течение

стерильными в течение 72 часов после стерилизации, если они

не открыты или не повреждены

45 мин – 1,5 атм – 120°C

Режим стерилизации в автоклаве

Халаты, простыни, марлевые салфетки


Слайд 28 ОБРАБОТКА МЕТАЛЛИЧЕСКИХ ХИРУРГИЧЕСКИХ ИНСТРУМЕНТОВ
Основные этапы:
Обеззараживание
Очистка
Стерилизация

ОБРАБОТКА МЕТАЛЛИЧЕСКИХ ХИРУРГИЧЕСКИХ ИНСТРУМЕНТОВ	Основные этапы: Обеззараживание Очистка Стерилизация

Слайд 29 ОБЕЗЗАРАЖИВАНИЕ ХИРУРГИЧЕСКИХ ИНСТРУМЕНТОВ
Погружение инструментов в растворе моющих средств

ОБЕЗЗАРАЖИВАНИЕ ХИРУРГИЧЕСКИХ ИНСТРУМЕНТОВПогружение инструментов в растворе моющих средств (детергентов)

(детергентов)


Слайд 30 ОЧИСТКА ХИРУРГИЧЕСКИХ ИНСТРУМЕНТОВ
Мытье щеткой в растворе детергентов
Промывание теплой

ОЧИСТКА ХИРУРГИЧЕСКИХ ИНСТРУМЕНТОВМытье щеткой в растворе детергентовПромывание теплой проточной водойВысушивание

проточной водой
Высушивание


Слайд 31 Стерилизация сухим теплом в электрическом сухожаровом шкафу
60 мин

Стерилизация сухим теплом в электрическом сухожаровом шкафу60 мин – 180ºСТЕРИЛИЗАЦИЯ ХИРУРГИЧЕСКИХ ИНСТРУМЕНТОВ

– 180º
СТЕРИЛИЗАЦИЯ ХИРУРГИЧЕСКИХ ИНСТРУМЕНТОВ


Слайд 32 СТЕРИЛИЗАЦИЯ ХИРУРГИЧЕСКИХ ИНСТРУМЕНТОВ
Стерилизация паром (автоклавирование)

СТЕРИЛИЗАЦИЯ ХИРУРГИЧЕСКИХ ИНСТРУМЕНТОВСтерилизация паром (автоклавирование)

Слайд 33 СТЕРИЛИЗАЦИЯ ХИРУРГИЧЕСКИХ ИНСТРУМЕНТОВ
Химическая («холодная») стерилизация
Погружение инструментов в раствор

СТЕРИЛИЗАЦИЯ ХИРУРГИЧЕСКИХ ИНСТРУМЕНТОВХимическая («холодная») стерилизацияПогружение инструментов в раствор химического антисептика (глютаральдегид

химического антисептика (глютаральдегид – «Сайдекс» в течение 15 мин),

с последующим их промыванием стерильной водой

Слайд 34 КОНТРОЛЬ КАЧЕСТВА ТЕРМИЧЕСКОЙ СТЕРИЛИЗАЦИИ
Прямой метод

Бактериологический посев (еженедельно)
Непрямой метод

Термочувствительные

КОНТРОЛЬ КАЧЕСТВА ТЕРМИЧЕСКОЙ СТЕРИЛИЗАЦИИПрямой методБактериологический посев (еженедельно)Непрямой методТермочувствительные химические индикаторы (при каждой стерилизации)

химические индикаторы (при каждой стерилизации)



Слайд 35 PRE
PRE
POST
POST
КОНТРОЛЬ КАЧЕСТВА ТЕРМИЧЕСКОЙ СТЕРИЛИЗАЦИИ
Сухое тепло
Автоклав

PREPREPOSTPOSTКОНТРОЛЬ КАЧЕСТВА ТЕРМИЧЕСКОЙ СТЕРИЛИЗАЦИИСухое теплоАвтоклав

Слайд 36 ПРАВИЛА ОБРАБОКИ КОЖИ ОПЕРАЦИОННОГО ПОЛЯ
Бритье (удаление волос) с

ПРАВИЛА ОБРАБОКИ КОЖИ ОПЕРАЦИОННОГО ПОЛЯБритье (удаление волос) с области операционного поля

области операционного поля должно быть произведено непосредственно перед операцией

(< 2 часа)
Кожу операционного поля обрабатывают антисептиком значительно шире, чем область планируемого разреза
Кожу операционного поля обрабатывают от центра к периферии
Более загрязненные участки (пупок) обрабатывают в последнюю очередь

Слайд 37 ОБРАБОТКА КОЖИ В ОПЕРАЦИОННОЙ
3 раза с экспозицией по

ОБРАБОТКА КОЖИ В ОПЕРАЦИОННОЙ3 раза с экспозицией по 1 мин до

1 мин до обкладывания операционного поля хирургическими простынями
До

выполнения разреза

До и после наложения швов на рану


Слайд 38 ДЕЗИНФЕКЦИЯ КОЖИ
Стерильная клейкая пленка
Препарат Механизм Быстрота

ДЕЗИНФЕКЦИЯ КОЖИСтерильная клейкая пленкаПрепарат	Механизм 	 Быстрота  	Токсичность  			действия

Токсичность действия действия


Спирт Денатурация Наиболее Нет белка быстро
Хлоргексидин Разрушение Средняя Ототоксичность, клеточной кератит мембраны
Йодин Окисление/ Средняя Абсорбция с замещение кожи, токсичность, свободным йодом раздражение кожи


Слайд 39 ОПРЕДЕЛЕНИЕ ИМПЛАНТАЦИОННОЙ ИНФЕКЦИИ
Имплант (протез) представляет собой объект, который

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ИМПЛАНТАЦИОННОЙ ИНФЕКЦИИИмплант (протез) представляет собой объект, который помещают в хирургически

помещают в хирургически сформированную или естественную полость человеческого тела,

и который планируют оставить там в течение 30 дней или более

Слайд 40 ХИРУРГИЧЕСКИ ИМПЛАНТИРУЕМЫЕ ОБЪЕКТЫ
Швы
Сосудистые протезы
Искусственные сердечные клапаны
Синтетические сетки

ХИРУРГИЧЕСКИ ИМПЛАНТИРУЕМЫЕ ОБЪЕКТЫШвы Сосудистые протезыИскусственные сердечные клапаныСинтетические сетки для пластики грыж Ортопедические протезы

для пластики грыж
Ортопедические протезы


Слайд 41 ИМПЛАНТАЦИОННАЯ ИНФЕКЦИЯ
Имплантация инфицированного материала в организм человека неизбежно

ИМПЛАНТАЦИОННАЯ ИНФЕКЦИЯИмплантация инфицированного материала в организм человека неизбежно приводит к развитию

приводит к развитию септического процесса
Этот вид инфекции является устойчивым

к антибактериальной терапии, поэтому всегда необходимо удаление инфицированного объекта

>100.000 микроорганизмов / 1 гр ткани = инфекция операционной раны
100 микроорганизмов / 1 гр ткани + шелковые швы = инфекция операционной раны


Слайд 42 СТЕРИЛИЗАЦИЯ ИМПЛАНТИРУЕМЫХ ОБЪЕКТОВ
Необходимо использовать только одноразовые имплантируемые объекты
Атравматические

СТЕРИЛИЗАЦИЯ ИМПЛАНТИРУЕМЫХ ОБЪЕКТОВНеобходимо использовать только одноразовые имплантируемые объектыАтравматические швыПротезы Синтетические сеткиИонизирующее излучение

швы
Протезы
Синтетические сетки
Ионизирующее излучение


Слайд 43 ПРАВИЛА РАБОТЫ В ОПЕРАЦИОННОЙ
Только стерильный персонал может находиться

ПРАВИЛА РАБОТЫ В ОПЕРАЦИОННОЙТолько стерильный персонал может находиться в стерильной зонеТолько

в стерильной зоне
Только стерильные простыни используют для обкладывания операционного

поля
Только стерильные предметы используют в стерильном поле
Стерильность поля должна постоянно поддерживаться и контролироваться
При возникновении сомнений относительно стерильности, предмет следует считать нестерильным
Нестерильный персонал должен постоянно находиться только в нестерильных зонах и контактировать только с нестерильными объектами
Нестерильный персонал должен всегда поддерживать «запас надежности» стерильной зоны

Слайд 44 ЭНДОГЕННАЯ ИНФЕКЦИЯ
Хроническая инфекция:
Пиелонефрит
Бронхит
Тонзиллит
Кариес
Инфекция операционной

ЭНДОГЕННАЯ ИНФЕКЦИЯ	Хроническая инфекция:Пиелонефрит Бронхит Тонзиллит Кариес Инфекция операционной раныГематогенный или лимфогенный путь

раны


Гематогенный или лимфогенный путь


Слайд 45 АНТИБАКТЕРИАЛЬНАЯ ПРОФИЛАКТИКА
Показания определяются классификацией хирургических операций по степени

АНТИБАКТЕРИАЛЬНАЯ ПРОФИЛАКТИКАПоказания определяются классификацией хирургических операций по степени микробной загрязненности:I тип

микробной загрязненности:

I тип (чистые), без импланта – не показана
I

тип (чистые), с имплантом
II тип (условно-инфицированные)
III тип (инфицированные)
IV тип (гнойные) – профилактика с последующим лечением


Рутинная АБ профилактика


Слайд 46 ВЫБОР ПРЕПАРАТОВ ДЛЯ АНТИБАКТЕРИАЛЬНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ
Первая линия

Цефазолин
Ампициллин–сульбактам
Цефокситин

ВЫБОР ПРЕПАРАТОВ ДЛЯ АНТИБАКТЕРИАЛЬНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ	Первая линия Цефазолин Ампициллин–сульбактамЦефокситин Цефтриаксон + Метронидазол


Цефтриаксон
+ Метронидазол (хирургия толстой кишки)
Вторая линия

Клиндамицин
Ванкомицин


Метронидазол
± Аминогликозиды
± Фторхинолоны

http://www.ajhp.org/content/70/3/195


Слайд 47 КАК ПРАВИЛЬНО ПРОВОДИТЬ АБ ПРОФИЛАКТИКУ?
Препарат следует назначать за

КАК ПРАВИЛЬНО ПРОВОДИТЬ АБ ПРОФИЛАКТИКУ?Препарат следует назначать за 1 час до

1 час до операции Предпочтительным является в/в путь введения

препаратов
В/в инфузия препаратов должна быть закончена до выполнения разреза
Следует использовать максимальную одноразовую дозу препарата (с пересчетом дозы при ожирении!)
При длительной операции и значительной кровопотере необходимо ввести дополнительную дозу препарата
Обычно АБ не назначают после ушивания раны
Общая продолжительность профилактики не должна превышать 24 часа

Слайд 48 ИНФЕКЦИЯ
ОПЕРАЦИОННАЯ РАНА





АСЕПТИКА

ИНФЕКЦИЯОПЕРАЦИОННАЯ РАНААСЕПТИКА

  • Имя файла: aseptika-predotvrashchenie-infektsii-operatsionnoy-rany.pptx
  • Количество просмотров: 95
  • Количество скачиваний: 0