- Главная
- Разное
- Бизнес и предпринимательство
- Образование
- Развлечения
- Государство
- Спорт
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Религиоведение
- Черчение
- Физкультура
- ИЗО
- Психология
- Социология
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Что такое findslide.org?
FindSlide.org - это сайт презентаций, докладов, шаблонов в формате PowerPoint.
Обратная связь
Email: Нажмите что бы посмотреть
Презентация на тему Асептика и антисептика в условиях хирургического стационара
Содержание
- 2. АСЕПТИКА
- 3. Асептика- комплекс мероприятий, направленный на предупреждение попадания возбудителей инфекции в рану или организм больного человека.
- 4. Основной принцип асептики гласит: все, что приходит
- 5. Источники инфекции:Экзогенные источники:Воздушно-капельный;Контактный;Имплантационный;2. Эндогенные источники:Гематогенный Лимфогенный контактный
- 7. Борьба с микрофлорой на этапах контактного инфицирования
- 8. Обработка операционного белья Операционное белье — халаты
- 9. Обработка инструментов Этап I — предстерилизационная подготовка.
- 10. Этап IV — хранение стерильного материала. Хранят
- 11. Борьба против воздушного инфицирования.Успех профилактики достигается при
- 12. Предупреждение воздушно-капельной инфекции Предупреждение воздушной инфекции, прежде
- 13. Операционный блокНабор специальных помещений для выполнения операций
- 14. Устройство операционной Стены операционной должны быть светлыми,
- 15. Виды уборки в операционной.Предварительная- влажной тряпкой протирают
- 16. Другие методы стерилизации: Газовый стерилизатор ГПД-250.Используют для
- 17. Обработка операционного поля производится после удаления волос
- 18. Современные способы обработки рук хирурга. 1. Обработка
- 19. СТЕРИЛИЗАЦИЯ Стерилизация - уничтожение микробов и их
- 20. АППАРАТУРА СТЕРИЛИЗАЦИИАппаратура: •автоклав; •кипятильник;
- 21. СТЕРИЛИЗАЦИЯ МАТЕРИАЛА В БИКСАХСалфетки, тампоны, шарики и
- 22. ПОЛЯ ПОДГОТОВКА ОПЕРАЦИОННОГО Стол для инструментов накрывают
- 23. ОБРАБОТКА РУК ХИРУРГАОбработка включает 2 этапа:
- 24. ПОДГОТОВКА ХИРУРГА К ОПЕРАЦИИ
- 26. Различают:МеханическуюФизическую ХимическуюБиологическуюСмешанную антисептику
- 27. Механическая антисептика-это применение механических методов,способствующих удалению из
- 28. В хирургии используют 2 вида мазей:1- на
- 29. Механическая антисептика:Хирургическая обработка раныДренирование раны резиновыми полосками и трубками
- 31. Физическая антисептика-это применение физических факторов.
- 32. Относятся:Применение высокоэнергетического (хирургического)лазера. Умеренно расфокусированным лучом лазера
- 33. Химическая антисептика- применение химических препаратов, оказывающих бактерицидное действие.
- 34. Биологическая антисептика:АнтибиотикиФерменты бактериофагиСыворотки Иммуноглобулины
- 35. Пути введения антисептиков:Энтеральное введение –через ЖКТ. Этим
- 36. Госпитальная инфекция имеет ряд характерных особенностей: Возбудители
- 37. Инфекции - ведущие причины смерти ___________________________________Поражение нижних дыхательных путей 3.9 млн.ВИЧ/СПИД 2,9 млн.Диарея 2,0 млн.Туберкулёз 1,6 млн.Малярия 1,1 млн.
- 38. Факторы, способствующие появлению инфекционных заболеванийДемография и поведение
- 39. Мир ожидает эпидемия ВИЧ & СПИДЧисло людей,
- 40. Евразия - СПИД66 миллионов случаев к 2025Китай Продажа инфицированной кровиРоссия Применение парантеральных наркотиковИндия Половой путь передачи
- 41. Внутрибольничная инфекцияЛюбое клинически распознаваемое инфекционное заболевание, которое
- 42. Заболеваемость/Количество случаев внутрибольничных инфекций в США 1995
- 43. Внутрибольничная инфекция в РФЕжегодно по официальным данным
- 44. Возбудители ВБИБактерии (патогенные и условно-патогенные)ВирусыГрибыПростейшиеВсего более 300 различных возбудителей инфекционных и паразитарных болезней
- 45. Механизмы передачи возбудителей ВБИВоздушно-капельный (аспирационный)Контактно-бытовойФекально-оральныйАртификационный (искуственный)
- 46. Факторы, способствующие снижению распространенности внутрибольничных инфекций Контроль
- 47. Классификация медицинского оборудования по Сполдингу (“Spaulding”)Критические =
- 48. Современные тенденции в обработке инструментовПовышение осведомленности персонала
- 49. Этапы обработки инструментовОчистка на местеТранспортировкаПодготовка и замачиваниеОтмывка вручную или механическая очистка Ультразвуковая обработка (не обязательна)
- 50. Ручная очистка инструментовБезопасность персонала Индивидуальные средства защиты
- 51. ОтмывкаСледует отмывать все инструменты, как использованные, так
- 52. Моющие средства для ручной обработки инструментовОписание моющего
- 53. Методы стерилизацииНагревГазОблучениеЖидкие реагентыНовые низкотемперат. системы для стерилизации
- 54. ИСТОРИЯ СТЕРИЛИЗАЦИИ В ПОСЛЕДНИЕ ГОДЫДо 1960 годов
- 55. Стерилизация паромСтарейший и наиболее оптимальный по соотношению
- 57. Преимущества и недостатки паровой стерилизацииПреимуществаНаилучшее соотношение цена
- 58. Изменения в практике паровой стерилизацииВ течение многих
- 59. Химическая стерилизация - этиленоксидЭтиленоксид (EtO)Внедрен в практику
- 61. ГазыЭтилен Оксид1950 -ыеНизкая температура (37-550 C) Длительный цикл3 часа при 55°C5-6 часов при 37°CНизкая влажность30%-60% ЭтиленоксидC2H4O
- 62. Этиленоксидный стерилизатор 88/12
- 63. Этиленоксидный Стерилизатор 88/12 Этилен оксид соединен с
- 64. Стерилизатор на 100% этиленоксиде
- 65. Стерилизация этиленоксидомНеудобстваВзрывоопасностьВоспламеняемость 100% этиленоксидаМожет поставляться в больших
- 66. Влияние на персоналИсследование персонала, использующего Этиленоксид Возросли
- 67. Стерилизация газомФормальдегид Температура больше, чем в EtO
- 68. Формальдегид коробкаФормальдегид пар
- 69. ФормальдегидПреимуществаПодходит для влагочувствительных изделийНовые стерилизаторы комбинируют формальдегид с паром НедостаткиПлохое проникновениеКонцентрацию газа тяжело измеритьРаздражающее действиеКанцероген
- 70. НОВЫЕ ТЕХНОЛОГИИ Диоксид хлора (газ)Надуксусная кислота (жидкость)
- 71. Надуксусная кислота -- Steris1
- 72. Система Steris 1ОписаниеАвтоматизированная стерилизация гибких эндоскопов и
- 73. Жидкая надуксусная кислотаПреимуществаОбработка на столеОбласть использованияБыстрый процессНе
- 74. Новейшие технологии стерилизации
- 75. Система стерилизации с использованием газовой плазмы перекиси
- 76. Характеристики системы STERRAD®Короткий цикл обработкиПростота использованияНетоксиченНе требуется
- 77. Четыре состояния веществаТвердоеЖидкоеГазПлазма
- 78. Что такое плазма?Четвертое состояние вещества Активная смесь
- 79. Преимущества и недостатки – Стерилизаторы STERRAD® ПреимуществаБезопасен
- 80. Стерилизаторы STERRAD®
- 81. Стерилизатор STERRAD® NX
- 82. Стандартный циклПродолжительность цикла - 28 минутИзделия
- 84. Урологические инструменты
- 85. Продолжительность цикла около 38 минутВнутренний диаметр 1
- 86. До начала обработки эндоскопа убедитесь, что эндоскоп
- 87. БронхоскопДлинный цикл
- 88. ХоледохоскопДлинный цикл
- 89. ЦистоскопДлинный цикл
- 90. Полужесткий уретроскопУретроскоп / Полужесткий уретроскопДлинный цикл
- 91. ГистроскопДлинный цикл
- 92. Будущее стерилизацииНизкотехнологичные подходы Высокотехнологичые подходыКороче время стерилизацииНиже температуры обработкиЛучше совместимость с материалами
- 93. Скачать презентацию
- 94. Похожие презентации
АСЕПТИКА
Слайд 3 Асептика- комплекс мероприятий, направленный на предупреждение попадания возбудителей
инфекции в рану или организм больного человека.
Слайд 4 Основной принцип асептики гласит: все, что приходит в
соприкосновение с раной, должно быть свободно от бактерий, т.
е. должно быть стерильно. Любое оперативное вмешательство должно выполняться в стерильных условиях, знание асептики обязательно практически для медика любой специальности.
Слайд 5
Источники инфекции:
Экзогенные источники:
Воздушно-капельный;
Контактный;
Имплантационный;
2. Эндогенные источники:
Гематогенный
Лимфогенный
контактный
Слайд 7 Борьба с микрофлорой на этапах контактного инфицирования раны.
Для предупреждения необходимо чтобы все что соприкасается с раной
было стерильным.Стерилизация- полное уничтожение всех форм микроорганизмов.
Дезинфекция- уничтожение вегетативных форм микрофлоры.
Слайд 8 Обработка операционного белья Операционное белье — халаты хирургические, простыни,
полотенца, маски, шапочки, бахилы. Этап I — предстерилизационная подготовка материала. Этап
II — укладка и подготовка материала к стерилизации. Этап III — стерилизация. Этап IV — хранение стерильного материала. Камеру разгружают, биксы вынимают и закрывают решетку, ставят на специальный столик. Хранят в шкафах под замком в специальных комнатах. Срок хранения без вскрытия: в биксах — 48 часов, в мешках — 24 часа.Слайд 9 Обработка инструментов Этап I — предстерилизационная подготовка. · Моют в
проточной воде в течение 5 минут. · Замачивают в специальном
моющем растворе при температуре 50?C на 15 – 20 минут.Этап II — укладка и подготовка к стерилизации. биксы. Этап III — стерилизация. В сухожаровом шкафу стерилизуются инструменты, стеклянная посуда: · В автоклаве стерилизуются инструменты, системы, перчатки. Инструменты: при 2 атм. — 20 минут, 132 є. Перчатки, системы: при 1,1 атм. — 45 минут.
Слайд 10 Этап IV — хранение стерильного материала. Хранят в отдельном
помещении. Стерильность в биксах — 48 часов.
Если инструменты,
обернутые в материал,
стерилизовались в биксах — 3 суток.
Слайд 11
Борьба против воздушного инфицирования.
Успех профилактики достигается при условии
комплексного подхода на всех этапах пребывания больного в хирургическом
стационаре, который должен включать следующие подразделения:Операционный блок;
Палаты хирургического отделения;
Перевязочные;
Процедурные.
Вся работа хирургического отделения начинается с разделения больных на «гнойных» и «чистых».Больные с гнойными ранами госпитализируются в отделение которое полностью изолировано от чистых отделений, в них работает свой персонал, имеются собственные перевязочные, операционный и процедурные посещения.
Слайд 12 Предупреждение воздушно-капельной инфекции Предупреждение воздушной инфекции, прежде всего, зависит
от правильной организации хирургического отделения, перевязочных, операционных. В хирургическом
отделении палаты должны быть на 2 – 4 койки, площадь на 1 койку должна быть не менее 6,5 – 7,5 кв. м. Полы, стены, мебель в палатах должны быть легко доступны для уборки и дезинфекции. В условиях небольших больниц (например, районная больница) чаще имеется одно хирургическое отделение, но при этом обязательно отделить "гнойных" больных от "чистых", в идеале —необходимо иметь две перевязочные: для гнойных и чистых перевязок. А если такой возможности нет, то вначале перевязываются "чистые" больные, затем —"гнойные", после чего перевязочная кварцуется. В перевязочных необходимо работать в халатах, чепчиках, масках.
Слайд 13
Операционный блок
Набор специальных помещений для выполнения операций и
проведение обеспечивающих их мероприятий. Операционный блок должен располагаться в
отдельном помещении.Специальные функциональные зоны операционной:
Зона стерильного режима
(допуск только хирургам и ассистентам, возможно посещение студентов и стажирующихся врачей)
Зона строгого режима
(для персонала)
3. Зона ограниченного режима.
(производственные помещения)
4. Зона общего режима
(хозяйственные помещения)
Слайд 14
Устройство операционной
Стены операционной должны быть светлыми, гладкими и
легко доступными для частой обработки дезрастворами.
В операционной следует поддерживать
температуру 22-25 0С при 50%-ной влажности и регулярно проветривать.Порядок операций следует планировать так, чтобы наиболее “чистые” операции выполнялись в первую очередь, а “гнойные” – в последнюю.
Для дезинфекции, кроме дезрастворов, применяют ультрафиолетовые бактерицидные лампы: 1 лампа за 2 часа стерилирует 30 м3 воздуха. В операционной находятся следующие аппараты и мебель (самый минимум): операционный стол, большой стол с инструментами (резервный), малый передвижной стол для операционной медсестры (с набором инструментов для конкретной операции), наркозный аппарат, тазик для отходов, иногда – электрокоагуляторы, электроотсосы. Лишних предметов в операционной не должно быть.
Слайд 15
Виды уборки в операционной.
Предварительная- влажной тряпкой протирают все
предметы и поверхности.
Текущая- в ходе операции убирают упавшие инструменты
и перевязочный материалПослеоперационная- в промежутке между операциями, протирают операционный стол, пол.
Заключительная- после рабочего дня
Генеральная- в конце недели, включая Уф лампы.
Слайд 16
Другие методы стерилизации:
Газовый стерилизатор ГПД-250.
Используют для эндоскопов, торакоскопов,
лапароскопов, аппаратов или блоков аппаратов искусственного кровообращения, гемосорбции.
инструменты помещают
в камерузаполняют камеру окисью этилена
экспозиция – 16 часов при 18 0 С
В спиртовом растворе хлоргексидина и первомуре.
Обжигание (15-20 мл спирта в лоток).
Слайд 17
Обработка операционного поля
производится после удаления волос (которые сбривают
сухим способом за 1 час до операции).
Правила обработки:
Последовательность обработки
- от центра к периферии.Загрязненные участки обрабатываются в последнюю очередь.
метод Гроссиха-Филончикова: кожу смазывают смесью 5% йода и спирта (в соотношении 1:1). Также можно использовать первомуром, хлоргексидином или стерильные клеящиеся пленки.
Смазывание производят как минимум 4 раза:
1). Перед наложением операционного белья.
2). После наложения операционного белья.
3). Перед наложением кожных швов.
4). После наложения кожных швов.
Кроме того, кожу смазывают каждый раз, когда меняют белье вокруг операционной раны.
Слайд 18
Современные способы обработки рук хирурга.
1. Обработка рук первомуром
Первомур- смесь, состоящая из муравьиной
кислоты и пероксида водорода.Обработка предусматривает их предварительное мытье в течении 1 минуты проточной водой с мылом, затем кисти и предплечья моют салфетками в тазу с раствором первомура в течении 1 минуты и осушивают стерильными салфетками.
2. Обработка рук хлоргексидином.
3. Обработка рук препаратами евросепт.
Несколько миллилитров раствора выливают на руки и протирают кожу дважды по 2-23 минуты. Предварительно моют руки в течении 1 минуты.
Слайд 19
СТЕРИЛИЗАЦИЯ
Стерилизация - уничтожение микробов и их спор.
Стерильность может быть достигнута различными способами: обжиганием, прокаливанием, кипячением,
автоклавированием, обработкой химическими веществами.Способы стерилизации:
•паром под давлением (бельё);
•кипячение (металлические инструменты, кроме режущих);
•суховоздушные шкафы (можно обжигать инструмент над
пламенем);
•холодная стерилизация (погружение резиновых перчаток в
хлорамин);
•96 % спирт (30 мин).
Слайд 20
АППАРАТУРА СТЕРИЛИЗАЦИИ
Аппаратура:
•автоклав;
•кипятильник;
•суховоздушный
шкаф.
В автоклаве существует несколько режимов:
•щадящий — с
температурой 120 градусов и давлением 1,1 атмосферы;•рабочий — с температурой 132 градусов и давлением 2,2 атмосферы;
•с температурой 160 градусов и давлением 3,3(3,2) атмосферы.
Слайд 21
СТЕРИЛИЗАЦИЯ МАТЕРИАЛА В БИКСАХ
Салфетки, тампоны, шарики и бинты
после гнойных операций и перевязок больных сжигают. Материал, загрязненный
только кровью, после вымачивания в течение 2—3 ч в 0,5% растворе нашатырного спирта и кипячения в течение 30 мин в содовом растворе можно стирать обычным способом и использовать снова, но уже в перевязочных. Халаты, маски, простыни и весь перевязочный материал обязательно подвергают стерилизации. Для этого весь материал помещают в специальные металлические барабаны — биксы.Биксы представляют собой круглые металлические коробки различных размеров с плотно закрывающейся крышкой. На боковой поверхности бикса имеются отверстия - для проникновения пара внутрь бикса.
Отверстия бикса во время стерилизации обязательно открывают, а после стерилизации закрывают бандажом. Материал, подлежащий стерилизации, закладывают в биксы в определенном порядке.
Слайд 22
ПОЛЯ ПОДГОТОВКА ОПЕРАЦИОННОГО
Стол для инструментов накрывают стерильной
простыней, сложенной в несколько слоев. При развертывании простыни следят,
чтобы она не касалась нестерильных предметов. Простыню развертывают в воздухе, держа ее подальше от себя в вытянутых руках. При укрывании больного простынями их края должны спускаться с операционного стола не менее чем на 0,5 м. Полотенца применяются для отграничения операционного поля после его обработки. Салфетки изготавливают из обезжиренной марли. Из марли делают бинты, тампоны и шарики. Применяют салфетки для обсушивания раны во время операции, закрытия краев раны, при перевязках в качестве накладки на рану. Тампоны – применяют для остановки кровотечения в ране и дренирования гнойных полостей.Операционное поле (края раны) обрабатывают 0,5% раствором нашатырного спирта или 96% спиртом.
Слайд 23
ОБРАБОТКА РУК ХИРУРГА
Обработка включает 2 этапа:
-
механическую очистку;
- дезинфекцию.
Механическая очистка заключается в мытье
рук под проточной водой мылом и щеткой в течении 2-5 мин.
Дезинфекция рук может быть осуществлена несколькими способами.
До последнего времени наиболее широко была распространена обработка рук по Спасокукоцкому-Кочергину. При этом руки обрабатывают в 2-х тазах с 0,5% свежеприготовленным раствором нашатырного спирта.
Слайд 27
Механическая антисептика
-это применение механических методов,
способствующих удалению из раны
инородных тел, нежизнеспособных и некротизированных тканей, которые являются хорошей
средой для размножения микроорганизмов
Слайд 28
В хирургии используют 2 вида мазей:
1- на жировой
и вазелин – ланолиновой основе (синтомициновая, мазь Вишневского)
2-водорастворимые мази
(левосин, левомиколь)
Слайд 29
Механическая антисептика:
Хирургическая обработка раны
Дренирование раны резиновыми полосками и
трубками
Слайд 32
Относятся:
Применение высокоэнергетического (хирургического)лазера. Умеренно расфокусированным лучом лазера выпаривают
некротизированные ткани, гной.
Применение ультразвука- звук частотой выше 20 кГц
вызывает эффект кавитации, т.е. действие ударных волн высокой частоты ,оказывающих гибельное действиена микроорганизмы.Применение физиотерапевтических процедур - кварцевание, УФО, УВЧ, электрофорез.
Слайд 33
Химическая антисептика
- применение химических препаратов, оказывающих бактерицидное действие.
Слайд 35
Пути введения антисептиков:
Энтеральное введение –через ЖКТ. Этим путем
вводят антибиотики и сульфаниламиды;
Наружное применение- для лечения ран:в виде
порошка,мази, раствора;Полостное введение-в полости суставов, в брюшную, плевральную полости;
Парентеральное введение;
Эндоскопическоевведение- через бронхоскоп в бронхи, в полость абсцесса легкого;
Эндолимфатическое введение-в лимфатические сосуды и узлы
Слайд 36
Госпитальная инфекция имеет ряд характерных особенностей:
Возбудители устойчивы
к основным антибиотикам и антисептическим средствам. Это связано с
пассированием микрофлоры в условиях хирургического стационара, где в воздухе, на поверхностях, в организме больных имеются низкие концентрации антимикробных средств.Возбудители — это обычно условно патогенные микроорганизмы, наиболее часто — стафилококк, клебсиеллы, кишечная палочка, proteus vulgaris и пр.
Возникает у ослабленных в результате болезни или операции пациентов, часто является суперинфекцией.
Часто возникают массовые поражения одним штаммом микроорганизма, проявляющиеся сходной клинической картиной заболевания (осложнения).
Слайд 37
Инфекции - ведущие причины смерти
___________________________________
Поражение нижних
дыхательных путей 3.9 млн.
ВИЧ/СПИД 2,9 млн.
Диарея 2,0 млн.
Туберкулёз 1,6 млн.
Малярия 1,1 млн.
Слайд 38
Факторы, способствующие появлению инфекционных заболеваний
Демография и поведение человека
(ВИЧ)
Технология и индустрия
Экономическое развитие и освоение земель
Международные путешествия и
бизнес (вокруг мира – меньше, чем за 24 часа)Адаптация микробов и их изменение
Ухудшение медицинской помощи
Слайд 39
Мир ожидает эпидемия ВИЧ & СПИД
Число людей,
живущих
3,9 миллиона
с ВИЧ/СПИД в 2004
Число новых
инфицированных 4,9
миллионаВИЧ за 2004
Умерло от СПИД
в 2003 3,1 миллиона
Слайд 40
Евразия - СПИД
66 миллионов случаев к 2025
Китай
Продажа инфицированной
крови
Россия
Применение парантеральных наркотиков
Индия
Половой путь передачи
Слайд 41
Внутрибольничная инфекция
Любое клинически распознаваемое инфекционное заболевание, которое поражает
больного в результате его поступления в больницу или обращения
в неё за лечебной помощью, или инфекционное заболевание сотрудника бльницы вследствие его работы в данном учреждении, независимо от того, проявились симптомы заболевания в стационаре или вне его.(Европйское региональное бюро ВОЗ, 1979)
Слайд 42
Заболеваемость/Количество случаев внутрибольничных инфекций в США
1995
1.8
миллионов случаев инфекции
4.7/100 случаев госпитализации или 9.7/1000 дней
госпитализации96,000 случаев смерти
2002
1.7 миллиона случаев инфекции
4.5/100 случаев госпитализации или 9.3/1000 дней госпитализации
99,000 случаев смерти
Расходы: 4.5-6.7 миллиарда долларов в год
Источник: D. Cardo APIC/SHEA/CDC Consensus Conference on Public Reporting of Healthcare Associated Infections. Feb 6-7, 2005 Atlanta, GA
Слайд 43
Внутрибольничная инфекция в РФ
Ежегодно по официальным данным –
30 – 40 тыс случаев
Реально – 2 – 2,5
млн случаев (около 1 – 1,5 % населения страны)
Ежегодный экономический ущерб – более 5 млрд. рублей.
Слайд 44
Возбудители ВБИ
Бактерии (патогенные и условно-патогенные)
Вирусы
Грибы
Простейшие
Всего более 300 различных
возбудителей инфекционных и паразитарных болезней
Слайд 45
Механизмы передачи возбудителей ВБИ
Воздушно-капельный (аспирационный)
Контактно-бытовой
Фекально-оральный
Артификационный (искуственный)
Слайд 46
Факторы, способствующие снижению распространенности внутрибольничных инфекций
Контроль и
профилактика инфекций
Мытье рук
Контроль за использованием антибиотиков
Обработка
инструментаБорьба с контаминацией окружающей среды
Размещение антимикробных веществ в составе оборудования
Устройства, предотвращающие укол иглами
Слайд 47
Классификация медицинского оборудования по Сполдингу (“Spaulding”)
Критические = Стерилизация
Нарушение целостности кожи и слизистых
Хирургический инструмент, скальпели, иглы
Полукритические =
Дезинфекция высокого уровняКонтакт со слизистыми
Гибкие эндоскопы, термометры
Не критические = дезинфекция низкого уровня
Контакт только с неповрежденной кожей; мебелью
Стетоскопы, спинки кроватей, крышки столов
Слайд 48
Современные тенденции в обработке инструментов
Повышение осведомленности персонала о
стандартных мерах предосторожности
Повышение роли “hands off”-подхода (минимизация контакта
с загрязненными инструментами)Переход от ручной отмывки инструментов к ферментативной очистке, а в дальнейшем – к использованию автоматизированного моющего оборудования
Слайд 49
Этапы обработки инструментов
Очистка на месте
Транспортировка
Подготовка и замачивание
Отмывка вручную
или механическая очистка
Ультразвуковая обработка (не обязательна)
Слайд 50
Ручная очистка инструментов
Безопасность персонала
Индивидуальные средства защиты (ИСЗ)
Халаты
или фартуки, резиновые перчатки достаточной толщины, не поврежденные
Средства защиты
глаз и лица (очки или маски) Осторожное обращение с острыми инструментами
Избегать проколов перчаток
Обязательное использование ИСЗ при возможности контакта с кровью и другими биологическими жидкостями
Слайд 51
Отмывка
Следует отмывать все инструменты, как использованные, так и
неиспользованные
Ферментные растворы облегчают удаление присохшего биологического материала
Предварительное замачивание в
щелочи или нейтральном моющем раствореПроцесс отмывки всех инструментов должен быть одинаковым, независимо от диагноза больного
Микрохирургические инструменты необходимо отмывать вручную
Инструменты следует ополаскивать дистиллированной водой
Слайд 52
Моющие средства для ручной обработки инструментов
Описание моющего средства
Пенообразование:
высокое / отсутствует
pH – от нейтрального до щелочного
Выпускают обычно
в виде порошка или жидкого концентратаПозволяет удалять различные виды загрязнений
Используют в сочетании с механической очисткой (при помощи мягких щеток)
Слайд 53
Методы стерилизации
Нагрев
Газ
Облучение
Жидкие реагенты
Новые низкотемперат. системы для стерилизации
Слайд 54
ИСТОРИЯ СТЕРИЛИЗАЦИИ В ПОСЛЕДНИЕ ГОДЫ
До 1960 годов медицинские
инструменты изготавливали из материалов, устойчивых к нагреванию
После 1960 годов
значительно увеличилось количество материалов и технологий работы с медицинским оборудованиемВнедрение новых технологий привело к появлению большого количества медицинских инструментов, требующих стерилизации, но чувствительных к нагреванию и влажности
Слайд 55
Стерилизация паром
Старейший и наиболее оптимальный по соотношению «эффект/стоимость»
метод стерилизации материалов, устойчивых к нагреванию и воздействию влаги
Уничтожение
микроорганизмов зависит от температуры, давления и времени контактаПар должен контактировать со всеми поверхностями стерилизуемого объекта
Слайд 57
Преимущества и недостатки паровой стерилизации
Преимущества
Наилучшее соотношение цена /
качество
Импульсная паровая стерилизация - наиболее быстрый метод
Недостатки
Неприменима для объектов,
чувствительных к нагреванию или воздействию влагиБольшое значение имеет качество воды (коррозия, образование осадков и накипи)
Упаковки после серилизации влажные и должны перед повторным использованием охлаждаться 30 мин - 2 ч
Инструменты после стерилизации ГОРЯЧИЕ! Охлаждение в воде может способствовать преждевременному изнашиванию инструментов
Слайд 58
Изменения в практике паровой стерилизации
В течение многих лет
все инструменты можно было стерилизовать паром
Развитие новых хирургических методов,
требующих специального оборудованияВнедрение малоинвазивной хирургии
Разработка одноразового, многоразового и сложного инструментария
Внедрение новых материалов, часто оказывающихся чувствительными к нагреванию и воздействию влаги
Слайд 59
Химическая стерилизация - этиленоксид
Этиленоксид (EtO)
Внедрен в практику в
1950-х гг.
При комнатной температуре представляет собой бесцветный газ с
запахом эфира, чрезвычайно ядовит и огнеопасенВ первых моделях EtO - стерилизаторов использовали смеси EtO с инертными газами, например, хлорфторкарбонами (CFC). Это позволило снизить огнеопасность EtO и обеспечило возможность его применения в медицине
Слайд 61
Газы
Этилен Оксид
1950 -ые
Низкая температура (37-550 C)
Длительный цикл
3
часа при 55°C
5-6 часов при 37°C
Низкая влажность
30%-60%
Этиленоксид
C2H4O
Слайд 63
Этиленоксидный Стерилизатор 88/12
Этилен оксид соединен с переносящим
газом, чтобы быть менее взрывоопасным
В ранних этиленоксидных стерилизаторов использовали
хлорофтороуглеводороды (CFC)Повреждение озонового слоя
В новых моделях используют менее вредные гидрохлорофтороуглеводороды (HCFC)
Слайд 65
Стерилизация этиленоксидом
Неудобства
Взрывоопасность
Воспламеняемость 100% этиленоксида
Может поставляться в больших цистернах
в смеси с хлорофтороуглеводородов (CFC) или гидрохлорофтороуглеводородов (HCFC)
CFC и
HCFC токсичны для окружающей среды
Слайд 66
Влияние на персонал
Исследование персонала, использующего Этиленоксид
Возросли случаи
рака
Эффект на репродуктивную функцию человека
Аборты
Снижает способность к воспроизведению
Связь с
лейкемиейУхудшение чувствительности и самочувствия
Катаракты после длительного использования
Раздражение глаз, кожи
Слайд 67
Стерилизация газом
Формальдегид
Температура больше, чем в EtO -
60-800C
Цикл 2 -4 часа
Канцероген
Длительное время аэрации для пластика
Предел
экспозиции- 1 ppmНе разрешен в США
Формальдегид
CH2O
Слайд 69
Формальдегид
Преимущества
Подходит для влагочувствительных изделий
Новые стерилизаторы комбинируют формальдегид с
паром
Недостатки
Плохое проникновение
Концентрацию газа тяжело измерить
Раздражающее действие
Канцероген
Слайд 70
НОВЫЕ ТЕХНОЛОГИИ
Диоксид хлора (газ)
Надуксусная кислота (жидкость)
Перекись
водорода (пар)
Перекись водорода (газ, плазма)
Озон (Канада
и США)
Слайд 72
Система Steris 1
Описание
Автоматизированная стерилизация гибких эндоскопов и жестких
изделий с каналами
Время цикла: 30-35 мин
Температура обработки: 50-56°
CНадуксусная кислота
Используется в концентрации 20%
До использования - 35%
Слайд 73
Жидкая надуксусная кислота
Преимущества
Обработка на столе
Область использования
Быстрый процесс
Не требуется
аэрация
Подходит для термолабильных инструментов
Недостатки
Область использования
Инструменты не упакованы
Невозможность хранения
Одно
изделиеПрогружение
Коррозия инструментов и ремонт
Слайд 75
Система стерилизации с использованием газовой плазмы перекиси водорода
Назначение
стерилизатора
Стерилизация медицинских изделий при температуре ниже 50º C
Совместимость с
металлическими и неметаллическими изделиямиПростота установки – не требуется подведение канализации или вентиляции
Простота использования – кнопочное управление или сенсорный экран
Инструменты упакованы и могут быть использованы или храниться
Быстрый оборот интсрументов
Слайд 76
Характеристики системы STERRAD®
Короткий цикл обработки
Простота использования
Нетоксичен
Не требуется аэрация
Низкая
температура
Безопасен для инструментов, чувствительных к температуре и влажности
Слайд 78
Что такое плазма?
Четвертое состояние вещества
Активная смесь ионов,
электронов и нейтральных частиц
Образуются при воздействии высоких температур или
сильного электрического или магнитного полейПример – Неоновые огни, освещение
99% космоса - плазма
Слайд 79
Преимущества и недостатки – Стерилизаторы STERRAD®
Преимущества
Безопасен для
инструментов, чувствительных к высокой температуре и влажности
Быстрый процесс
Сухой
и нетоксичный процесс Побочные продукты (вода и кислород) безопасны для окружающей среды и помещения
Недостатки
Отсутствие глухих каналов и полостей
Отсутствие целлюлозы
Слайд 82
Стандартный цикл
Продолжительность цикла - 28 минут
Изделия из
нержавеющей стали
Изделия с каналами: Единственный канал (нержавеющая сталь)
Внутренний диаметр
1 мм или больше x длина 150 мм или меньшеВнутренний диаметр 2 мм или больше x длина 400 мм или короче
Загрузка 2 жестких эндоскопов с каналами за 1 цикл
Слайд 85
Продолжительность цикла около 38 минут
Внутренний диаметр 1 мм
или больше X длина 500 мм или короче для
каналов из нержавеющей сталиГибкие эндоскопы с одним каналов
Обычно аспирационный/биопсийный канал
Внутренний диаметр 1 мм X длина 850 мм у гибких эндоскопов с одним каналом
Внутренний диаметр 1 мм X длина 1000 мм у трубок из тефлона (до 10 штук)
Длинный цикл - Каналы
Слайд 86 До начала обработки эндоскопа убедитесь, что эндоскоп совместим
с системой STERRAD® NX
Только гибкие эндоскопы с одним каналом
Один
гибкий эндоскоп за циклЭндоскоп стерилизуют без загрузки других изделий в камеру
Стерилизация гибких эндоскопов
Слайд 92
Будущее стерилизации
Низкотехнологичные подходы
Высокотехнологичые подходы
Короче время стерилизации
Ниже температуры
