Что такое findslide.org?

FindSlide.org - это сайт презентаций, докладов, шаблонов в формате PowerPoint.


Для правообладателей

Обратная связь

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Яндекс.Метрика

Презентация на тему 9.2 ОКВИ и ОРВИ

Содержание

Ecker et al. BMC Microbiology 2005 5:19 doi:10.1186/1471-2180-5-19
Ультратонкое строение возбудителей ОКВИ и ОРВИ. Диагностика и профилактика сем. Orthomyxoviridae – Ecker et al. BMC Microbiology 2005 5:19  doi:10.1186/1471-2180-5-19 Возбудители ОРВИ (›200)РНК-вирусы1.сем. Orthomyxoviridae – вирус гриппа2. сем. Paramyxoviridae – вирус парагриппа3. сем. Paramyxoviridae –  р. Paramyxovirus - вирус парагриппа р. Paramyxovirus      строение вирусной Репродукция вирусов  р. Paramyxovirusэндоцитозэкзоцитоз Серотипы 1,2:Ложный круп (острый ларинготрахеит) - это воспалительный процесс в гортани и ПаротитВирусная природа паротита (свинки) впервые была установлена К.Джонсоном и Э.Гудпасчером в 1934 Течение паротитаИнкубационный период 14-21 деньПоражение левой подчелюстной железы, через 1-3 дня поражение Проявления паротита p. Morbillivirus - вирус кориВерхние дыхательные путиКишечникЦентральная нервная системаБольной человек становится заразным ВОЗ предложено следующее стандартное определение картины кори: - «любой человек, с температурой Инкубационный период – 10-14 сут (до 21 сут)  Начало клинического Проявления кори Осложнения кориВ 20% случаев заражения беременных вирусом кори происходит выкидыш, возможны осложнения РТГА (реакция торможения гемагглютинации) При коревой инфекции самое раннее обнаружение антител отмечается p. MorbillivirusСлева — неповрежденные вирусом кори клетки линии Vero-SLAM. Справа — цитопатический p. Pneumovirus  или RS вирус - возбудитель респираторно-синцитиального заболевания. Величина может p. Pneumovirus65-800нм(100-200нм)F-белокG-белок p. PneumovirusОРВИ-инфекции с поражением нижних отделов дыхательных путей (3-16% из всех ОРВИ заболеваний)ПневмонииИммунитет не стойкий p. Pneumovirus  (Human respiratory syncytial virus)Возбудитель респираторно-синцитиального заболевания. Включает 2 разновидности ДиагностикаСпецифические AT в сыворотке (обязательно нарастание титра)Экспресс-диагностика: определение АГ вируса в носовом Слияние клеток в синцитий под действием вируса из p. Pneumovirus р. Metapneumovirus  (Human metapneumovirus)Выделен в 2001г. Из назофарингиальных аспиратов у детей Сем. Picornaviridae(+РНК):р. Enterovirus – возбудители ОРВИ и кишечных инфекций (Вирус Коксаки, ЕСНО Строение вирусной частицы Picornaviridae27-30нм Строение вириона PicornaviridaeЯмки на поверхности вириона 12-30 АРамка считывания отсутствует в привычном понимании Рецепторы PicornaviridaeНет выступов (шипов) рецепторовРецепторы - ямки (каньоны) – 12-30 ǺВ ямках Геном Picornaviridae + РНК 7-7,5 кв (килобаз - оснований)утеряно понятие гена (1 Репродукция PicornaviridaeЦикл развития занимает несколько часов. Репликация только в цитоплазме. Инфекция носит р. EnterovirusВирус Коксаки (А и В), вирус ЕСНО, энтеровирусвирус Коксаки А - р. EnterovirusВирус Коксаки (1946г. Долдорф Г. и Сиклс Г. в местечке Коксаки Эпидемиология р.EnterovirusПовсеместно, Массовый характер, Вспышки в течение всего годаЧаще страдают детиСпособ передачи: Патогенез вирусов  р. Enterovirus Верхние отделы респираторного или пищеварительного трактаОРВИ и/или Заболевания р.Enterovirus1. Пищеварительный тракт (гастроэнтериты, диарея)2. Респираторный тракт (ОРЗ)3. ЦНС (полиомиелитоподобные заболевания, Примеры заболеванийГерпангина - Вирус Коксаки А (2,3,4,6,7,10) и Коксаки В3 (папулы в Примеры заболеванийЭнцефаломиокардиты - Коксаки В 2-5 (у новорожденных) летальность 60-80%Перикардиты и миокардиты ДиагностикаПарные сыворотки (4 и 14 день)РН, РСК, РТГАв. Коксаки - Культивируют на Лечение и профилактикаЛечение – Иммуноглобулин, при менингите и миокардите – преднизолон.Профилактика в р. Rhinovirus (Human Rhinovirus) - возбудители ОРВИ и контагиозный насморк 113 серотиповТропность р. RhinovirusВозбудители ринитов, легких и острых РЗ. Выделяют из носового секрета и Строение RhinovirusОчень небольшие +РНК- содержащие икосаэдрические частицы диаметром 27-30 нм. 60 субъединиц р. Cardiovirus - возбудители миокардита, менингита и диареиНе стабильны при рН 4,5 Cardiovirus (НCV) Миокардит менингит, диареяОбнаружен у взрослых с миокардитом и синдромом хронической Патогенез и клиника НCVОсновной путь передачи- алиментарныйВо время эпидемии – воздушно-капельныйВходные ворота р. Aphtovirus – ящур Характерны эпизоотии (эпидемий среди животных), повторяющихся через определенные р. Aphtovirus – ящур Инфекционный процесс у парнокопытных характеризуется тяжелым течением с р. Aphtovirus – ящур Патогенез у человека Вирус проникает в организм через ДиагностикаМатериал: кровь, слюна, афтозные элементы и испражнения. Методы диагностики: РСК и РНГА Клинические проявления у животныхафтозные элементы Сем. Coronaviridae (+1нРНК)Ø 80-160 нм Пепломер S длинной 20 нм Морфология вирусов  сем. Coronaviridae S- тримерЕ- димер Характеристика сем. Coronaviridae Структура	Сферический вирион диаметром 80-160 нм, оболочка с большими далеко Геном вирусов сем. Coronaviridae Жизненный цикл вирусов сем. Coronaviridae1. Адсорбция 20-40мин2. Пиноцитоз 4-6ч3. Выход вирионов 12ч – 5дней Репродукция коронавирусов Вирусы сем. Coronaviridae – возбудители ТОРС  (тяжелый острый респираторный синдром)Хронология:Осень 2002г.- Исторический резервуар вируса ТОРС (SARS like-CoV) Подковоносые летучие мыши Источники вируса ТОРС для человека (SARS-CoV) :енотовидная собакабарсукциветтаСША, Канада, Европа, Китай, Индия, Япония Необходимость мониторинга  SARS like-CoV у цивет Опасность эпидемии ТОРС сохраняется в Коронавирусный перитонит кошек Течение заболеванияИнкубационный период 3-4 дняРинит, катаральные явления без повышения температурыГастроэнтеритОсложнения – бронхит, Документы регламентирующие диагностику ТОРС в РФМетодические указания МУ 1.3.187-04Порядок сбора, упаковки, хранения, Лабораторная диагностика ТОРС  в РФМатериал: образцы тканей, сыворотка крови, респираторный секрет, Сем. Reoviridae   (2нРНК)   (respiratory enteric orphan viruses – Род ReovirusØ 60-80нм Поражается респираторная система и кишечный тракт. У детей до 10 фрагментовгеммаглютинин – типоспецифичный АГ 3 серотипапротеаза , РНК-полимераза Репликация вирусов  рода Reovirus300-1000шт Раздевание вируса  рода Reovirus ЦПД реовирусаЦитоплазматические включения Род RotavirusВызывает гастроэнтериты опасно протекающие у детей.Ø 70нм гемагглютинин Спицы – РНК-зав РНК-полимераза и гуанилил трансфе-раза мРНК Размножение вируса внутри энтероцитаУкорочение или исчезновение ворсинок Классификация Rotavirus Серотип А – человек и животные, наиболее частый возбудитель ОКВИ, Эпидемиологические особенности:Дети инфицируются в раннем возрасте (до 5 лет). Первичное инфицирование (после Соотношение различных возбудителей гастроэнтеритов и диарейных состоянийПо данным ВОЗ от ротавирусной инф-ии Этиологическая структура вирусных гастроэнтеритов  у детей в Санкт-Петербурге в 2001-2003 Сезонное распределение вирусных гастроэнтеритов у детей в Санкт-Петербурге с октября 2001 г. ротавирусная РНК в пробах  воды в СПб (апрель 2005г).НИИ гриппа водопр.р. Развитие заболеванияЗаражение фекально-оральным путем. Инкубационный период длится от 15 ч до 7 ДиагностикаРазработаны тест- системы для детекции ротавирусов только серотипа АИФА тест-системы – детекция ПрофилактикаРотавирусные вакцины:1. Не предотвращают развитие заболевания и применяются только для профилактики тяжелых Род OrbivirusКомары – вирус Орунга (служит причиной лихорадки в Экваториальной Африке).Иксодовые клещи Морфология орбивирусов10 фрагментов РНК Полиомиелитострое вирусное заболевание, характеризующееся поражением нервной системы (преимущественно серого вещества спинного мозга), род Poliovirus - серый (НPV)Поражение ЦНС – полиомиелит (детский спинномозговой паралич, спинальный Пути передачи:фекально-оральный воздушно-капельный Формы полиомиелита1. Непаралитическая форма 2. Паралитическая форма:Препаралитическая (3-5 дней), Паралитическая (до 1-2 Осложненияпневмония, ателектазы легких, интерстициальный миокардит; иногда развивается острое расширение желудка, тяжелые желудочно-кишечные Последствия полиомиелита детский спинномозговой паралич Патогенез PVЗаражение через ротовую полость →желудок →кишечник В эпителиоцитах репликация →виремия→ нейроны АГ структура PV3 серотипа: I, II, III Идентификация типоспецифическими сывороткамиОсновной метод профилактики Диагностика полиомиелитавыделение вируса на культурах тканей, РСК реакция преципитации со специфическим антигеном в парных сыворотках ЭпидемиологияВ 2010 году лишь четыре страны в мире оставались эндемичными (неблагополучными) по ПрофилактикаВ 50-е годы XX века двум американским ученым - Алберту Сейбину и ПрофилактикаОральная Сем. Adenoviridae (ДНК)  всего 90 серотипов, 49 – патогенны для человекаØ 70-90 нм Капсид аденовирусов построен из 252 капсомеров по кубическому типу симметрии в форме Цикл развития аденовируса 20-25 часов104Выход вирусов - при разрушении клетки ЦПД аденовирусов – темные кристалоподобные включения в ядрах Репродукция аденовирусов Адсорбция – рецепция игл. Пентон взаимодействует с белком интегрином (10000 АденовирусыВпервые выделили из аденоидов у детей. Затем изолировали из различных животных и Пути зараженияВоздушно-капельныйФекально-оральныйСеротипы 1, 2, 5 и 6 вызывают серьезные заболевания у детей Основные органы, подверженные действию аденовирусов Особенности течения заболеванияИнкубационный период 5-7 (до 14) днейНа 2-3 день 38-39оСОРВИ;ринофарингит;ринофаринготонзиллит;ринофарингобронхит;фарингоконъюнктивит (фарингоконъюнктивальная Профилактика и диагностикаАденовирусная вакцина серотипов 3, 4 и 7 (применяют в США Возбудители ОКВИ Сем. вирусовсем. Picornaviridae (р. Enterovirus)сем. Reoviridae (р. Rotavirus)сем. Adenoviridae серотип Возбудители ОКВИВирусы из одного семейства вызывают разные заболеванияПричиной одного и того же Распространение вирусов, вызывающих ОКВИКонтактныйФекально-оральныйВоздушно-капельныйАлиментарный сем. CaliciviridaКлассификация:р. Norovirusр. Sapovirusр. Lagovirusр. Vesivirus      заболевания Морфология сем. Calicivirida Безоболочечный +РНК содержащий вирус ЭпидемиологияВызывают 90% вспышек ОКВИ вирусной этиологии в мире.Обладают очень высокой АГ вариабельностью Особенности вспышек норовирусных инфекцийПути передачи:57% пищевой (морепродукты, ягоды, овощи, мясо, птица, выпечные Особенности течения норовирусной инфекции1/3 – без температуры1/3 с температурой 37оС1/3 температура выше Сем. Astroviridaep. Mamastrovirus – 8 серотипов (преобладает серотип 1 52-91% случаев)Группы риска Морфология сем. AstroviridaeNon-enveloped, spherical, icosahedric capsid of 28-30 nmssRNA(+) genome of 6.8-7kb in size
Слайды презентации

Слайд 2 Ecker et al. BMC Microbiology 2005 5:19

Ecker et al. BMC Microbiology 2005 5:19 doi:10.1186/1471-2180-5-19

doi:10.1186/1471-2180-5-19


Слайд 4 Возбудители ОРВИ (›200)
РНК-вирусы
1.сем. Orthomyxoviridae – вирус гриппа
2. сем.

Возбудители ОРВИ (›200)РНК-вирусы1.сем. Orthomyxoviridae – вирус гриппа2. сем. Paramyxoviridae – вирус

Paramyxoviridae – вирус парагриппа
3. сем. Picornaviridae – вирусы Коксаки,

ЕСНО, риновирусы
4. сем. Coronaviridae – коронавирусы
5. сем. Reoviridae – реовирусы
ДНК-вирусы
6. сем. Adenoviridae – аденовирусы

Слайд 5 сем. Paramyxoviridae –
р. Paramyxovirus

сем. Paramyxoviridae – р. Paramyxovirus - вирус парагриппа и

- вирус парагриппа и паротита
p. Morbillivirus - вирус кори
p.

Pneumovirus - возбудитель респираторно-синцитиального заболевания
р. Metapneumovirus - метапневмовирус

Слайд 6 р. Paramyxovirus

р. Paramyxovirus   строение вирусной частицы100-200нм- нить РНК

строение вирусной частицы
100-200нм
- нить РНК (может содержать фрагменты

+ РНК)

(NA-НА акт-ть)

не имеют HA и NA.


Слайд 7 Репродукция вирусов р. Paramyxovirus
эндоцитоз
экзоцитоз

Репродукция вирусов р. Paramyxovirusэндоцитозэкзоцитоз

Слайд 8 Серотипы 1,2:
Ложный круп (острый ларинготрахеит) - это воспалительный

Серотипы 1,2:Ложный круп (острый ларинготрахеит) - это воспалительный процесс в гортани

процесс в гортани и трахее, сопровождающийся сужением гортани и

затруднением дыхания. Встречается в основном у детей от 6 мес. до 4 лет. Ложный круп назван так, для того, что бы отличать его от истинного крупа, который наблюдается при дифтерии и имеет сходные проявления.

Серотипы 3,4 :
Бронхопневмонии

Слайд 9 Паротит
Вирусная природа паротита (свинки) впервые была установлена К.Джонсоном

ПаротитВирусная природа паротита (свинки) впервые была установлена К.Джонсоном и Э.Гудпасчером в

и Э.Гудпасчером в 1934 г. Вирус паротита обладает типичными

для парамиксовирусов свойствами, содержит V-и S-антигены. Известен только 1 серотип вируса.
Верхние дыхательные пути
Кровь
Железы (слюнные и половые): яички –орхит (бесплодие), яичники, поджелудочная, щитовидная железы
и др. органы - головной мозг – менингит, слуховой нерв – глухота.

Слайд 10 Течение паротита
Инкубационный период 14-21 день
Поражение левой подчелюстной железы,

Течение паротитаИнкубационный период 14-21 деньПоражение левой подчелюстной железы, через 1-3 дня

через 1-3 дня поражение правой. Температура (37-38оС) 5 дней.
Осложнения
Стойкий

иммунитет

Слайд 11 Проявления паротита

Проявления паротита

Слайд 12 p. Morbillivirus - вирус кори
Верхние дыхательные пути
Кишечник
Центральная нервная

p. Morbillivirus - вирус кориВерхние дыхательные путиКишечникЦентральная нервная системаБольной человек становится

система

Больной человек становится заразным за 2-4 дня до появления

сыпи и в течение всего периода заболевания

Слайд 13 ВОЗ предложено следующее стандартное определение картины кори: -

ВОЗ предложено следующее стандартное определение картины кори: - «любой человек, с

«любой человек, с
температурой 38оС и выше (если нет

возможности измерить температуру – «горячий на ощупь»),
пятнисто-популезной (не везикулярной) сыпью и хотя бы одним из следующих симптомов: кашель, насморк, коньюктивит (красные глаза), или любой другой человек, у которого медицинские работники подозревают корь»

(http://www.who.int/vaccines-surveillance/deseasedesc/RSS_measles.htm).

Слайд 14 Инкубационный период –
10-14 сут (до 21

Инкубационный период – 10-14 сут (до 21 сут)  Начало

сут)
Начало клинического
проявления – напоминает
ОРЗ

(ринит, фарингит,
конъюнктивит, диарея,
Лихорадка 38-39оС)
Через ~ 24-48 ч - пятна
Бельского-Коплика-Филатова (манная крупа) на слизистой оболочке щек и губ
Через ~ 48-72 ч - температура повышается, появляется обильная
сыпь папулезного характера,
вначале на голове, затем
распространяется на тело и
Конечности; пятна Бельского-Коплика-Филатова исчезают.
После затухания остаются
пигментация и шелушение
Через ~ 7-8 сут температура
нормализуется.

Слайд 15 Проявления кори

Проявления кори

Слайд 16 Осложнения кори
В 20% случаев заражения беременных вирусом кори

Осложнения кориВ 20% случаев заражения беременных вирусом кори происходит выкидыш, возможны

происходит выкидыш, возможны осложнения в виде слабоумия или др.

повреждений ЦНС
Ларингит, воспаление легких и среднего уха, круп, энцефалит, миокардит.

Слайд 17 РТГА (реакция торможения гемагглютинации)
При коревой инфекции самое

РТГА (реакция торможения гемагглютинации) При коревой инфекции самое раннее обнаружение антител

раннее обнаружение антител отмечается в 1-й день появления
сыпи.

Через 96 ч антитела обнаруживаются у 80% заболевших, а к концу периода высыпания –
практически у всех больных. Максимальный титр антител 8,6 + 0,17 log выявляется на 25 - 30-й день болезни.
ИФА
Антитела класса M появляются на 5-8 сут. после контакта с больным вирусом кори.
Нарастание иммуноглобулинов класса G в сыворотке крови начинается с 10-14 сут. контакта с больным вирусом кори и достигает максимальных значений еще через 18-22 сут.
Для подтверждения диагноза титр специфических антител в парных сыворотках должен отличаться не менее чем в 4 раза.

Диагностика вируса кори


Слайд 18 p. Morbillivirus
Слева — неповрежденные вирусом кори клетки линии

p. MorbillivirusСлева — неповрежденные вирусом кори клетки линии Vero-SLAM. Справа —

Vero-SLAM. Справа — цитопатический эффект вируса BLR/MV/016/04 в культуре клеток

Vero-SLAM.

ЦПД вируса кори - Многоядерные (10-1000 ядер) гигантские клетки Вартина-Финкельдея. Маленькие эозинофильные внутриядерные включения


Слайд 19 p. Pneumovirus или RS вирус - возбудитель респираторно-синцитиального

p. Pneumovirus или RS вирус - возбудитель респираторно-синцитиального заболевания. Величина может

заболевания.
Величина может варьировать от 65 до 800нм (в

среднем 100-200нм).
На поверхности выросты – 12 нм – гликопротеины – гликозилированные белки (F и G).
Белок G – обеспечивает фиксацию вируса на поверхности чувствительных клеток.
Белок F - обеспечивает слияние вируса с клеточной мембраной и слияние инфицированной клетки с неинфицированной.



Слайд 20 p. Pneumovirus
65-800нм
(100-200нм)
F-белок
G-белок

p. Pneumovirus65-800нм(100-200нм)F-белокG-белок

Слайд 21 p. Pneumovirus
ОРВИ-инфекции с поражением нижних отделов дыхательных путей

p. PneumovirusОРВИ-инфекции с поражением нижних отделов дыхательных путей (3-16% из всех ОРВИ заболеваний)ПневмонииИммунитет не стойкий

(3-16% из всех ОРВИ заболеваний)
Пневмонии

Иммунитет не стойкий


Слайд 22 p. Pneumovirus (Human respiratory syncytial virus)
Возбудитель респираторно-синцитиального заболевания.

p. Pneumovirus (Human respiratory syncytial virus)Возбудитель респираторно-синцитиального заболевания. Включает 2 разновидности

Включает 2 разновидности вирусов:
1. RSv - человека
2. RSv –

пневмонии мышей, гремучих змей, птиц.

RSv – человека вызывает различные формы ОРЗ у людей,
у детей доминируют поражения нижних отделов респираторного тракта, со значительной деструкцией эпителия
у взрослых – астмоидные бронхиты (9% степень риска развития астмы)

RSv - эпидемичен во всем мире. Инфицирование детей на 1-2 году жизни.
Наличие АТ не обеспечивает полной защиты от реинфекции.
Частота RSv в общей структуре ОРЗ – 3-16%.
Уровень летальности в Мире в год – 160 тыс.

Слайд 23 Диагностика
Специфические AT в сыворотке
(обязательно нарастание титра)
Экспресс-диагностика: определение

ДиагностикаСпецифические AT в сыворотке (обязательно нарастание титра)Экспресс-диагностика: определение АГ вируса в

АГ вируса в носовом отделяемом и клетках слизистой оболочки

(специфичность и чувствительность метода - 75-95%) ИФА (PNEUMOVIRUS ELISA IgG)
Вирус культивируют на некоторых клеточных культурах человека и обезьян (например, Hep-2, HeLa). Важное проявление ЦПД вируса - формирование синцития и гигантских клеток in vitro.

Лечение кортикостероидами может привести к снижению уровня иммунитета - повышает риск летального исхода!!!

Слайд 24 Слияние клеток в синцитий под действием вируса из

Слияние клеток в синцитий под действием вируса из p. Pneumovirus

p. Pneumovirus


Слайд 25 р. Metapneumovirus (Human metapneumovirus)
Выделен в 2001г. Из назофарингиальных

р. Metapneumovirus (Human metapneumovirus)Выделен в 2001г. Из назофарингиальных аспиратов у детей

аспиратов у детей с ОРЗ

Клиника сходна с Human respiratory

syncytial virus

Эпидемиология
Восприимчивость – дети от 1 до 5 лет (74% инфицированных)
Сезонность – осенне-зимний сезон
Моноинфекция – 80,7%
Сочетанная инфекция – RS-36%, Adeno-36%, Rhino-18%, Corona-9%

ПЦР-диагностика

Слайд 26 Сем. Picornaviridae(+РНК):

р. Enterovirus – возбудители ОРВИ и кишечных

Сем. Picornaviridae(+РНК):р. Enterovirus – возбудители ОРВИ и кишечных инфекций (Вирус Коксаки,

инфекций (Вирус Коксаки, ЕСНО – enteric cytopatogenic human orphans)
р.

Rhinovirus - возбудители ОРВИ и контагиозный насморк
р. Aphtovirus – ящур
р. Cardiovirus - возбудители миокардита, р. менингита и диареи
Poliovirus – полиомиелит
р. Heparnavirus – ВГА , Болезнь Боткина, Желтуха

Слайд 27 Строение вирусной частицы Picornaviridae
27-30нм

Строение вирусной частицы Picornaviridae27-30нм

Слайд 28 Строение вириона Picornaviridae
Ямки на поверхности вириона 12-30 А
Рамка

Строение вириона PicornaviridaeЯмки на поверхности вириона 12-30 АРамка считывания отсутствует в привычном понимании

считывания
отсутствует в
привычном
понимании


Слайд 29 Рецепторы Picornaviridae
Нет выступов (шипов) рецепторов
Рецепторы - ямки (каньоны)

Рецепторы PicornaviridaeНет выступов (шипов) рецепторовРецепторы - ямки (каньоны) – 12-30 ǺВ

– 12-30 Ǻ
В ямках белки-рецепторы
Поверхностные части рецепторов- АГ детерминанты

→ частые мутации, → АТ их не узнают → не могут проникнуть в ямки
На поверхности клеток рецепторы в виде выступов – гликопротеины они комплиментарно взаимодействуют с рецепторами - ямками


Слайд 30 Геном Picornaviridae

+ РНК 7-7,5 кв (килобаз -

Геном Picornaviridae + РНК 7-7,5 кв (килобаз - оснований)утеряно понятие гена

оснований)
утеряно понятие гена (1 ген – 1 белок)
Рамки считывания
Репликация:

на +РНК синтезируется –РНК, а на ней снова +РНК и т.д.
Синтез осуществляет фермент РНК-зависимая РНК-полимераза
Транскрипция +РНК (синтез белков, в т.ч. протеаза)
Протеаза расщепляет длинные молекулы полипротеинов → много белков (цис-эффект)

Слайд 31 Репродукция Picornaviridae
Цикл развития занимает несколько часов. Репликация только

Репродукция PicornaviridaeЦикл развития занимает несколько часов. Репликация только в цитоплазме. Инфекция

в цитоплазме. Инфекция носит цитоцидный характер, т.е. завершается гибелью

клеток.
Первый этап – адсорбция характеризуется высокой специфичностью. Рецепторы разные для разных ПКВ. Рецепторы пикорновирусов – негликозилированные участки полипептидной цепи.
После адсорбции происходит структурная перестройка капсида. Захват и внедрение вируса идет путем эндоцитоза.
В результате вирион оказывается внутри вакуоли.
Процесс депротеинизации РНК осуществляется при взаимодействии капсида со стенкой вакуоли.
Освободившаяся нить РНК связывается непосредственно с рибосомой.

Слайд 32 р. Enterovirus
Вирус Коксаки (А и В), вирус ЕСНО,

р. EnterovirusВирус Коксаки (А и В), вирус ЕСНО, энтеровирусвирус Коксаки А

энтеровирус

вирус Коксаки А - 23 серотипа
вирус Коксаки В -

6 серотипов
вирус ЕСНО - 32 серотипа
энтеровирус - 5 серотипов (68-71)
(70 – острый геморрагический конъюнктивит)


Слайд 33 р. Enterovirus
Вирус Коксаки (1946г. Долдорф Г. и Сиклс

р. EnterovirusВирус Коксаки (1946г. Долдорф Г. и Сиклс Г. в местечке

Г. в местечке Коксаки в США) из кишечника детей

с полиомиелитподобным заболеванием


вирус ЕСНО - enteric cytopatogenic human orphans (1951г. Мельников Д., кишечные цитопатогенные вирусы – сироты) из фекалий человека, не патогенны для лабораторных животных

Кислотоустойчивые

Слайд 34 Эпидемиология р.Enterovirus
Повсеместно, Массовый характер, Вспышки в течение всего

Эпидемиология р.EnterovirusПовсеместно, Массовый характер, Вспышки в течение всего годаЧаще страдают детиСпособ

года

Чаще страдают дети

Способ передачи: фекально-оральный (грязные руки, вода, почва,

пища, мухи!!!

Источник инфекции больные люди и бессимптомные носители

Могут в первые 1-2 недели могут выделяться из носоглотки (воздушно-капельный путь)

Слайд 35 Патогенез вирусов р. Enterovirus
Верхние отделы респираторного или

Патогенез вирусов р. Enterovirus Верхние отделы респираторного или пищеварительного трактаОРВИ и/или

пищеварительного тракта
ОРВИ и/или ОКВИ
Накопление вирусов
Вирусемия, лимфогенный занос, генерализация
Поражение нервной

ткани, мышц, в т.ч. сердечной,
воспаление плевры, ангину, менингит, конъюнктивит,
пневмонию. Внутриутробное заражение плода.

Слайд 36 Заболевания р.Enterovirus
1. Пищеварительный тракт (гастроэнтериты, диарея)

2. Респираторный тракт

Заболевания р.Enterovirus1. Пищеварительный тракт (гастроэнтериты, диарея)2. Респираторный тракт (ОРЗ)3. ЦНС (полиомиелитоподобные

(ОРЗ)

3. ЦНС (полиомиелитоподобные заболевания, менингит, энцефалит)

4. Кожные и слизистые

покровы (конъюнктивит, сыпь)



Слайд 37 Примеры заболеваний
Герпангина - Вирус Коксаки А (2,3,4,6,7,10) и

Примеры заболеванийГерпангина - Вирус Коксаки А (2,3,4,6,7,10) и Коксаки В3 (папулы

Коксаки В3 (папулы в верхних отд. респираторного тракта)

Эпидемическая миалгия

– вирус Коксаки В 1-5, А-9, ЕСНО типы 1,6,9 (боли в мышцах живота и грудины)

Серозный менингит – Коксаки А 2,4,7,9, Коксаки В 1-5, ЕСНО 4,6,9,11,16,30 (менингиальные симптомы)

Миелит – Коксаки А 4,7,10,14, В 1-6, ЕСНО 2,4,6,7,9,11,16 (парезы и параличи с восстановлением движения)


Слайд 38 Примеры заболеваний
Энцефаломиокардиты - Коксаки В 2-5 (у новорожденных)

Примеры заболеванийЭнцефаломиокардиты - Коксаки В 2-5 (у новорожденных) летальность 60-80%Перикардиты и

летальность 60-80%

Перикардиты и миокардиты – Коксаки В 2-5, ЕСНО

1,6,8,9,19 (острая коронарная недостаточность, инфаркт)

Инфекционная экзантема - Коксаки А 9,16, В3, ЕСНО 4,5,9,12,16,18 (коре-, краснуха-, скарлатино- подобное течение)

Геморрагический конъюнктивит - Энтреровирус 70

Слайд 39 Диагностика
Парные сыворотки (4 и 14 день)
РН, РСК, РТГА
в.

ДиагностикаПарные сыворотки (4 и 14 день)РН, РСК, РТГАв. Коксаки - Культивируют

Коксаки - Культивируют на культурах клеток эмбрионов человека и

почек обезьян

Дифференциальная диагностика от клинических форм других инфекций (менингит, ротавирусные диареи, полиомиелит, острый аппендицит)

Слайд 40 Лечение и профилактика
Лечение – Иммуноглобулин, при менингите и

Лечение и профилактикаЛечение – Иммуноглобулин, при менингите и миокардите – преднизолон.Профилактика

миокардите – преднизолон.

Профилактика в очаге инфекции (карантин детских учреждений,

больниц, родильных домов).

В Китае в 2012г. начался 2-й этап клинических испытаний вакцины против энтеровирусов

Слайд 41 р. Rhinovirus (Human Rhinovirus) - возбудители ОРВИ и

р. Rhinovirus (Human Rhinovirus) - возбудители ОРВИ и контагиозный насморк 113

контагиозный насморк
113 серотипов

Тропность к эпителию верхних отделов респираторного тракта

Осложнения

редко

Интерферон местно

Слайд 42 р. Rhinovirus
Возбудители ринитов, легких и острых РЗ.

Выделяют

р. RhinovirusВозбудители ринитов, легких и острых РЗ. Выделяют из носового секрета

из носового секрета и смывов носоглотки.

У человека встречаются 113

серотипов, у животных 2 серотипа.

Характерным отличительным признаком риновирусов – быстрая инактивация при рН 6,0 (в отличие от истинных энтеровирусов).

Риновирусная инфекция – высококонтагиозное заболевание, поражает людей разного возраста. Характерно воспаление слизистой носа, протекает с сильным насморком. Их развитие подвержено сезонным колебаниям.

У детей – бронхиты, пневмония, синуситы, отиты
У взрослых – заболевания верхних дыхательных путей

Слайд 43 Строение Rhinovirus
Очень небольшие +РНК- содержащие икосаэдрические частицы диаметром

Строение RhinovirusОчень небольшие +РНК- содержащие икосаэдрические частицы диаметром 27-30 нм. 60

27-30 нм.

60 субъединиц (капсомеров).

Устойчивы к действию эфира,

дезоксихалата, т.к. отсутствует липопротеиновая оболочка (мембрана).

На поверхности нет игл-выступов, есть ямки – коньоны, размер 12-30 Ангстрем – недоступны для АТ (Ig).

Слайд 44 р. Cardiovirus - возбудители миокардита, менингита и диареи
Не

р. Cardiovirus - возбудители миокардита, менингита и диареиНе стабильны при рН

стабильны при рН 4,5 - 7,0, агглютинируют эритроциты барана

при +4°С.

Естественный резервуар -мыши.

Лучше изучен вирус энцефаломиелита (вирус Менго) животных.

Слайд 45 Cardiovirus (НCV)
Миокардит
менингит, диарея
Обнаружен у взрослых с миокардитом

Cardiovirus (НCV) Миокардит менингит, диареяОбнаружен у взрослых с миокардитом и синдромом

и синдромом хронической усталости
Лихорадка, признаки ОСН
Увеличение печени, тахикардия (кардиограмма

– поражение миокарда)

Слайд 46 Патогенез и клиника НCV
Основной путь передачи- алиментарный

Во время

Патогенез и клиника НCVОсновной путь передачи- алиментарныйВо время эпидемии – воздушно-капельныйВходные

эпидемии – воздушно-капельный

Входные ворота – эпителиальные клетки слизистой оболочки

глотки и тонкого кишечника и регионарные лимфатические узлы – репликация, накопление, виремия, попадание в чувствительные органы

Клинические проявления в зависмости от локализации

Слайд 47 р. Aphtovirus – ящур
Характерны эпизоотии (эпидемий среди

р. Aphtovirus – ящур Характерны эпизоотии (эпидемий среди животных), повторяющихся через

животных), повторяющихся через определенные промежутки времени.

Эпизоотия ящура имела

место в 2001 г. в странах Северной Европы (в основном в Великобритании и Нидерландах).

Наиболее подвержены инфекции молодые парнокопытные сельскохозяйственные животные

Крупный рогатый скот, свиньи, козы, овцы, олени, также лошади, верблюды, собаки, кошки и грызуны. У животных, перенесших заболевание, и некоторых птиц установлено вирусоносительство, проявляющееся выделением возбудителя с испражнениями.


Слайд 48 р. Aphtovirus – ящур
Инфекционный процесс у парнокопытных

р. Aphtovirus – ящур Инфекционный процесс у парнокопытных характеризуется тяжелым течением

характеризуется тяжелым течением с вирусемией, афтозными высыпаниями и изъязвлениями

в области слизистых оболочек полости рта, языка, носоглотки, носа, губ, на коже в межкопытных щелях, на вымени, иногда около рогов.

Общая продолжительность болезни у животных — от 10 до 15 дней, продолжительность инкубационного периода — 2— 4 дня.

При злокачественном течении ящура, особенно у коров, более чем у 50 % заболевших животных наступает смертельный исход в течение 2—3 суток.


Слайд 49 р. Aphtovirus – ящур
Патогенез у человека
Вирус

р. Aphtovirus – ящур Патогенез у человека Вирус проникает в организм

проникает в организм через слизистые оболочки полости рта (реже

— пищеварительного и дыхательного тракта) и поврежденную кожу.

Во входных воротах – первичный очаг поражения— небольшая везикула (пузырек)

Вирусемия

Поражение эпителия слизистых оболочек (полость рта, носа и уретры) и кожи (кисти и стопы - ложе ногтя), где отмечаются вторичные везикулы. С их появлением вирус в крови не обнаруживается.

Прогноз благоприятный

афты


Слайд 50 Диагностика
Материал: кровь, слюна, афтозные элементы и испражнения.

Методы

ДиагностикаМатериал: кровь, слюна, афтозные элементы и испражнения. Методы диагностики: РСК и

диагностики: РСК и РНГА в парных сыворотках с интервалом

в 6—8 дней.
Биологическая проба с втиранием содержимого афт в подушечки лапок морских свинок. При наличии вируса ящура у животных возникают типичные для инфекции высыпания.

Слайд 51 Клинические проявления у животных
афтозные элементы

Клинические проявления у животныхафтозные элементы

Слайд 52 Сем. Coronaviridae (+1нРНК)
Ø 80-160 нм
Пепломер S длинной

Сем. Coronaviridae (+1нРНК)Ø 80-160 нм Пепломер S длинной 20 нм

20 нм


Слайд 53 Морфология вирусов сем. Coronaviridae
S- тример
Е- димер

Морфология вирусов сем. Coronaviridae S- тримерЕ- димер

Слайд 54 Характеристика сем. Coronaviridae
Структура
Сферический вирион диаметром 80-160 нм,

Характеристика сем. Coronaviridae Структура	Сферический вирион диаметром 80-160 нм, оболочка с большими

оболочка с большими далеко отстоящими друг от друга пепломерами.

Спиральный нуклеокапсид диаметром 10 -20 нм

Геномная РНК
Плюс цепь. Одна молекула. Мол.м. 5,5-106, имеет кэп, может служить в качестве мРНК.

Структурные белки
Пепломерный гликопротеин S (180-200 кД). Мембранный гликопротеин M (23-30 кД). Гемагглютинин (E). Нуклеокапсидный фосфопротеин N (50-60 кД).

Ферментативная активность
Слияние клетки, гемагглютинация (не у всех коронавирусов), протеинкиназа.

Место почкования мРНК
Мембраны шЭПР и аппарата Гольджи.

Слайд 55 Геном вирусов сем. Coronaviridae

Геном вирусов сем. Coronaviridae

Слайд 56 Жизненный цикл вирусов сем. Coronaviridae
1. Адсорбция 20-40мин
2. Пиноцитоз 4-6ч
3.

Жизненный цикл вирусов сем. Coronaviridae1. Адсорбция 20-40мин2. Пиноцитоз 4-6ч3. Выход вирионов 12ч – 5дней

Выход вирионов 12ч – 5дней


Слайд 58 Репродукция коронавирусов

Репродукция коронавирусов

Слайд 59 Вирусы сем. Coronaviridae – возбудители ТОРС (тяжелый острый

Вирусы сем. Coronaviridae – возбудители ТОРС (тяжелый острый респираторный синдром)Хронология:Осень 2002г.-

респираторный синдром)
Хронология:
Осень 2002г.- Китай, провинция Guandong – регистрация случев

«атипичной пневмонии» с высокой летальностью

21.02.03г. – Гон Конг, Отель М* - завозной случай у гражданина Китая, развитие заболевания у 18 контактировавших с ним лиц

Март 2003г. – распространение заболевания в 13 странах мира. Из 1622 заболевших 58 погибших.

10 августа 2003г. Итоги: 8422 заболевших, 916 (11%) погибших в 32 странах мира.

Слайд 60 Исторический резервуар вируса ТОРС (SARS like-CoV)
Подковоносые летучие

Исторический резервуар вируса ТОРС (SARS like-CoV) Подковоносые летучие мыши

мыши


Слайд 61 Источники вируса ТОРС для человека (SARS-CoV) :
енотовидная собака
барсук
циветта
США,

Источники вируса ТОРС для человека (SARS-CoV) :енотовидная собакабарсукциветтаСША, Канада, Европа, Китай, Индия, Япония

Канада, Европа, Китай, Индия, Япония


Слайд 62 Необходимость мониторинга SARS like-CoV у цивет
Опасность эпидемии

Необходимость мониторинга SARS like-CoV у цивет Опасность эпидемии ТОРС сохраняется в

ТОРС сохраняется в связи с широким распространением в природе

животных носителей вируса

В Китае циветт разводят в питомниках и употребляют в пищу (также как и летучих мышей)

Слайд 63 Коронавирусный перитонит кошек

Коронавирусный перитонит кошек

Слайд 64 Течение заболевания
Инкубационный период 3-4 дня
Ринит, катаральные явления без

Течение заболеванияИнкубационный период 3-4 дняРинит, катаральные явления без повышения температурыГастроэнтеритОсложнения –

повышения температуры
Гастроэнтерит

Осложнения – бронхит, пневмония

В 2003г на 8000 заболевших

775 летальных исходов (10%)
АТ есть у 83% населения

Составляет 4-20% от ОРВИ инфекций


Слайд 65 Документы регламентирующие диагностику ТОРС в РФ
Методические указания МУ

Документы регламентирующие диагностику ТОРС в РФМетодические указания МУ 1.3.187-04Порядок сбора, упаковки,

1.3.187-04
Порядок сбора, упаковки, хранения, транспортировки и проведения лабораторного анализа

биологического материала от больных (и умерших) пациентов с подозрением на ТОРС

Письмо 02.02.04№2510/872-04-32
О порядке лабораторного исследования ТОРС (SARS)

Письмо 13.11.2003№2510/12675-03-27
Порядок действий медицинских работников при выявлении ТОРС в лечебно-профилактических учреждениях



Слайд 66 Лабораторная диагностика ТОРС в РФ
Материал: образцы тканей, сыворотка

Лабораторная диагностика ТОРС в РФМатериал: образцы тканей, сыворотка крови, респираторный секрет,

крови, респираторный секрет, слезная жидкость, моча и фекалии больного

ТОРС.

ПЦР (до 7 дней)
Культивирование в клеточной культуре (например, в культуре клеток почки африканских зеленых мартышек Ceropithecus aethiops – клеток Vero)
ИФА, ПИФ, РН

Лечение: Рибавирин, Интерфероны, Гамма-глобулин

Слайд 67 Сем. Reoviridae (2нРНК) (respiratory enteric orphan

Сем. Reoviridae  (2нРНК)  (respiratory enteric orphan viruses – респираторные,

viruses – респираторные, кишечные вирусы)
Род Reovirus- носоглотка
Род Rotavirus

(колесо) – ОКВИ, острый гастроэнтерит
Род Orbivirus (кольцо) – вирус синего языка (заболевание животных).


Слайд 68 Род Reovirus
Ø 60-80нм
Поражается респираторная система и кишечный

Род ReovirusØ 60-80нм Поражается респираторная система и кишечный тракт. У детей

тракт. У детей до 6-месяцев протекает очень тяжело с

пневмонией и энцефалитом. Может проходить через плаценту.

Слайд 69 10 фрагментов
геммаглютинин – типоспецифичный АГ
3 серотипа
протеаза ,

10 фрагментовгеммаглютинин – типоспецифичный АГ 3 серотипапротеаза , РНК-полимераза

РНК-полимераза


Слайд 70 Репликация вирусов рода Reovirus
300-1000шт

Репликация вирусов рода Reovirus300-1000шт

Слайд 71 Раздевание вируса рода Reovirus

Раздевание вируса рода Reovirus

Слайд 72 ЦПД реовируса
Цитоплазматические
включения

ЦПД реовирусаЦитоплазматические включения

Слайд 73 Род Rotavirus
Вызывает гастроэнтериты опасно протекающие у детей.
Ø 70нм

Род RotavirusВызывает гастроэнтериты опасно протекающие у детей.Ø 70нм

Слайд 74 гемагглютинин
Спицы – РНК-зав
РНК-полимераза и
гуанилил трансфе-
раза

гемагглютинин Спицы – РНК-зав РНК-полимераза и гуанилил трансфе-раза мРНК

мРНК


Слайд 75 Размножение вируса внутри энтероцита
Укорочение или исчезновение ворсинок

Размножение вируса внутри энтероцитаУкорочение или исчезновение ворсинок

Слайд 76 Классификация Rotavirus
Серотип А – человек и животные,

Классификация Rotavirus Серотип А – человек и животные, наиболее частый возбудитель

наиболее частый возбудитель ОКВИ, распространен повсеместно

Серотип В – эпидемии

у взрослых (эндемичен для Китая)

Серотип С – спорадические случаи ОКВИ у детей, распространен широко

Серотипы D, E, F – заболевания только у животных

Слайд 77 Эпидемиологические особенности:
Дети инфицируются в раннем возрасте (до 5

Эпидемиологические особенности:Дети инфицируются в раннем возрасте (до 5 лет). Первичное инфицирование

лет). Первичное инфицирование (после 3-х мес.) протекает как тяжелое

диарейное заболевание

Повторные инфекции – легкая форма или бессимптомно

Распространение – по всему миру. Противоэпидемические мероприятия неэффективны

Антропонозная инфекция с возможным появлением реассoциантов между штаммами людей и животных

Слайд 78 Соотношение различных возбудителей гастроэнтеритов и диарейных состояний
По данным

Соотношение различных возбудителей гастроэнтеритов и диарейных состоянийПо данным ВОЗ от ротавирусной

ВОЗ от ротавирусной инф-ии ежегодно погибает около 2 млн.

детей

Слайд 79 Этиологическая структура вирусных гастроэнтеритов у детей в

Этиологическая структура вирусных гастроэнтеритов у детей в Санкт-Петербурге в 2001-2003

Санкт-Петербурге в 2001-2003 гг.
Доля ротавирусной инфекции среди детей, госпитализированных

на кишечные отделения инфекционных больниц,
составляет ежегодно 40-50%. В зимне-весенние месяцы этот показатель повышается до 70-80%.


Слайд 80
Сезонное распределение вирусных гастроэнтеритов у детей
в Санкт-Петербурге

Сезонное распределение вирусных гастроэнтеритов у детей в Санкт-Петербурге с октября 2001

с октября 2001 г. по ноябрь 2003 г.
Ежегодный пик:

февраль-март-апрель

Слайд 81 ротавирусная РНК в пробах воды в СПб (апрель

ротавирусная РНК в пробах воды в СПб (апрель 2005г).НИИ гриппа водопр.р.

2005г).
НИИ гриппа водопр.
р. Карповка
Ропша ист.
К1+ ос
К2+
р. Стрелка
1000л



Объем

-282п.н.
Источником заражения ротавирусами

может быть вода

Положит. контрольные
образцы


Слайд 82 Развитие заболевания
Заражение фекально-оральным путем.

Инкубационный период длится от

Развитие заболеванияЗаражение фекально-оральным путем. Инкубационный период длится от 15 ч до

15 ч до 7 дней

Заболевание начинается остро.Температура 38-39°С

и выше.

Больные отмечают боли в эпигастральной области, тошноту, рвоту. При осмотре нередко отмечается гиперемия зева, признаки ринита, увеличение шейных лимфатических узлов. Однако наиболее типичными проявлениями болезни считаются симптомы поражения органов пищеварения.

Дегидратация развивается довольно часто (у 75-85% госпитализированных детей).

Осложнений не выявлено

Слайд 83 Диагностика
Разработаны тест- системы для детекции ротавирусов только серотипа

ДиагностикаРазработаны тест- системы для детекции ротавирусов только серотипа АИФА тест-системы –

А

ИФА тест-системы – детекция АГ в испражнениях

ПЦР

Экспресс методы (ориентировочные

данные)


Слайд 84 Профилактика
Ротавирусные вакцины:
1. Не предотвращают развитие заболевания и применяются

ПрофилактикаРотавирусные вакцины:1. Не предотвращают развитие заболевания и применяются только для профилактики

только для профилактики тяжелых форм при первичном инфицировании

2. Вакцинация

только детей первых месяцев жизни

Вакцины:
Rotarix (7,9 USD доза – 15,80 USD на ребенка)
Rota Teq (5,5 USD доза – 16,50 USD на ребенка)
Данные на 2008г.

Слайд 85 Род Orbivirus
Комары – вирус Орунга (служит причиной лихорадки

Род OrbivirusКомары – вирус Орунга (служит причиной лихорадки в Экваториальной Африке).Иксодовые

в Экваториальной Африке).

Иксодовые клещи –вирус Липовник, Трибеч, Кемерово (входят

в серогруппу Кемерово) распространенны в Восточной Европе и Сибири. Вызывают болезни, протекающие с лихорадкой и неврологическими нарушениями.

130 серотипов

Наиболее распространенный - вирус синего языка овец


Слайд 86 Морфология орбивирусов
10 фрагментов РНК

Морфология орбивирусов10 фрагментов РНК

Слайд 87 Полиомиелит
острое вирусное заболевание, характеризующееся поражением нервной системы (преимущественно

Полиомиелитострое вирусное заболевание, характеризующееся поражением нервной системы (преимущественно серого вещества спинного

серого вещества спинного мозга), а также воспалительными изменениями слизистой

оболочки кишечника и носоглотки


Слайд 88 род Poliovirus - серый (НPV)
Поражение ЦНС – полиомиелит

род Poliovirus - серый (НPV)Поражение ЦНС – полиомиелит (детский спинномозговой паралич,

(детский спинномозговой паралич, спинальный детский паралич, болезнь Гейна-Медина)
Часть жизненного

цикла проходит в слизистой оболочке кишечника

Слайд 89 Пути передачи:
фекально-оральный

воздушно-капельный

Пути передачи:фекально-оральный воздушно-капельный

Слайд 90 Формы полиомиелита
1. Непаралитическая форма

2. Паралитическая форма:
Препаралитическая (3-5

Формы полиомиелита1. Непаралитическая форма 2. Паралитическая форма:Препаралитическая (3-5 дней), Паралитическая (до

дней),
Паралитическая (до 1-2 недель),
Восстановительная (до 2-3 лет),
стадия

остаточных явлений (пожизненно).


Слайд 91 Осложнения
пневмония, ателектазы легких, интерстициальный миокардит; иногда развивается острое

Осложненияпневмония, ателектазы легких, интерстициальный миокардит; иногда развивается острое расширение желудка, тяжелые

расширение желудка, тяжелые желудочно-кишечные расстройства с кровотечением, язвами, прободением


Слайд 92 Последствия полиомиелита

Последствия полиомиелита

Слайд 93 детский спинномозговой паралич

детский спинномозговой паралич

Слайд 94 Патогенез PV
Заражение через ротовую полость →желудок →кишечник
В

Патогенез PVЗаражение через ротовую полость →желудок →кишечник В эпителиоцитах репликация →виремия→

эпителиоцитах репликация →виремия
→ нейроны С и Г мозга →патологические

изменения ЦНС
Поражение моторных нейронов СМ →
паралич и летальный исход (ментальность сохраняется, поражена двигательная система)
В 1916 г. – в США эпидемия 26 тыс. детей
Смертность – 5-10%, у 25% - параличи

Слайд 95 АГ структура PV
3 серотипа: I, II, III
Идентификация

АГ структура PV3 серотипа: I, II, III Идентификация типоспецифическими сывороткамиОсновной метод

типоспецифическими сыворотками

Основной метод профилактики —
иммунизация живой вакциной

Живая вакцина

Сэбина – шт. 3 типов
Перорально (драже и жидкая)
В слизистой оболочке образуются АТ
Осложнения: 1 случай на 0,5 млн вакцинированных!!!


Слайд 96 Диагностика полиомиелита
выделение вируса на культурах тканей,
РСК
реакция

Диагностика полиомиелитавыделение вируса на культурах тканей, РСК реакция преципитации со специфическим антигеном в парных сыворотках

преципитации со специфическим антигеном в парных сыворотках


Слайд 97 Эпидемиология
В 2010 году лишь четыре страны в мире

ЭпидемиологияВ 2010 году лишь четыре страны в мире оставались эндемичными (неблагополучными)

оставались эндемичными (неблагополучными) по полиомиелиту - Афганистан, Индия, Нигерия

и Пакистан,
В 1988 году число неблагополучных стран превышало 125.
В 2009-2010 годах 23 страны, ранее свободные от полиомиелита, были вновь инфицированы из-за случаев ввоза вируса.


Слайд 98 Профилактика
В 50-е годы XX века двум американским ученым

ПрофилактикаВ 50-е годы XX века двум американским ученым - Алберту Сейбину

- Алберту Сейбину и Джонасу Солку впервые удалось создать

вакцины от этого заболевания. Первый исследователь предложил в этом качестве средство, содержащее ослабленные "живые" вирусы полиомиелита, второй - разработал вакцину из убитых вирусов заболевания.

В СССР под руководством вирусологов Михаила Чумакова и Анатолия Смородинцева на основе ослабленных штаммов Сейбина была разработана собственная вакцина. В результате широких научных исследований в 1958-1960 годах были доказаны ее безопасность и эффективность, после чего началась широкая иммунизация населения, которая привела к резкому снижению заболеваемости, а в отдельных районах - к полной ее ликвидации.


Слайд 99 Профилактика
Оральная "живая" полиомиелитная вакцина, содержащая ослабленные измененные "живые"

ПрофилактикаОральная

вирусы полиомиелита. вакцинация в

возрасте 3, 4,5 и 6месяцев; ревакцинация в возрасте 18, и 20 месяцев, а затем в 14 лет.





Имовакс Полио - инактивированная полиомиелитная вакцина, содержащая убитые дикие вирусы полиомиелита, которая вводится с помощью инъекций. Схема: 1- в 3 мес, далее еще 2 раза через 45 дней, в 1,5 года, каждые 5 лет до 18 лет, далее каждые 10 лет.


Слайд 100 Сем. Adenoviridae (ДНК) всего 90 серотипов, 49 –

Сем. Adenoviridae (ДНК) всего 90 серотипов, 49 – патогенны для человекаØ 70-90 нм

патогенны для человека
Ø 70-90 нм


Слайд 101 Капсид аденовирусов построен из 252 капсомеров по кубическому

Капсид аденовирусов построен из 252 капсомеров по кубическому типу симметрии в

типу симметрии в форме икосаэдра. От 12 вершин отходят

отростки.

НА


Слайд 103 Цикл развития аденовируса 20-25 часов
104
Выход вирусов - при
разрушении

Цикл развития аденовируса 20-25 часов104Выход вирусов - при разрушении клетки

клетки


Слайд 104 ЦПД аденовирусов – темные кристалоподобные включения в ядрах

ЦПД аденовирусов – темные кристалоподобные включения в ядрах

Слайд 105 Репродукция аденовирусов
Адсорбция – рецепция игл.
Пентон взаимодействует с

Репродукция аденовирусов Адсорбция – рецепция игл. Пентон взаимодействует с белком интегрином

белком интегрином (10000 на клетке),
путем эндоцитоза попадает в

вакуоль,
Низкое рН приводит к изменению конформации белков (пентонов и гексонов),
частичное изменение и разрушение капсида.
выход из вакуоли в цитоплазму.
Окончательная депротеинизация в ядерной мембране,
Проникновение АВ ДНК через ядерные поры в ядро клетки-хозяина.
Синтез и-РНК клеточной РНК-полимеразой.
Синтез белка – скопление в виде кристаллов.
Инфекционный цикл - 20-25 час.
Окончательная сборка вирионов в цитоплазме клеток
Освобождение при разрушении некротизированной ткани.

Слайд 106 Аденовирусы
Впервые выделили из аденоидов у детей.
Затем изолировали

АденовирусыВпервые выделили из аденоидов у детей. Затем изолировали из различных животных

из различных животных и птиц.
Вызывают пневмонии, коньюнктивит, фарингоконьюнктивит и

другие поражения дыхательного тракта, глаз, лимфоидной ткани и кишечника.
Существуют разные формы взаимодействия аденовируса с клеткой-хозяина: острая инфекция, персистенция, трансформация нормальных клеток в злокачественные.

Слайд 107 Пути заражения
Воздушно-капельный
Фекально-оральный
Серотипы 1, 2, 5 и 6 вызывают

Пути зараженияВоздушно-капельныйФекально-оральныйСеротипы 1, 2, 5 и 6 вызывают серьезные заболевания у

серьезные заболевания у детей дошкольного возраста
Серотипы 3, 4, 7,

14 и 21 вызывают вспышки ОРВИ у солдат-новобранцев

Слайд 108 Основные органы, подверженные действию аденовирусов

Основные органы, подверженные действию аденовирусов

Слайд 109 Особенности течения заболевания
Инкубационный период 5-7 (до 14) дней
На

Особенности течения заболеванияИнкубационный период 5-7 (до 14) днейНа 2-3 день 38-39оСОРВИ;ринофарингит;ринофаринготонзиллит;ринофарингобронхит;фарингоконъюнктивит

2-3 день 38-39оС
ОРВИ;
ринофарингит;
ринофаринготонзиллит;
ринофарингобронхит;
фарингоконъюнктивит (фарингоконъюнктивальная лихорадка);
конъюнктивит и кератоконъюнктивит(односторонный);
пневмония и др.

увеличение миндалин
Приступообразные боли в животе

Слайд 110 Профилактика и диагностика
Аденовирусная вакцина серотипов 3, 4 и

Профилактика и диагностикаАденовирусная вакцина серотипов 3, 4 и 7 (применяют в

7 (применяют в США для лечения вспышек у призывников)

Интерферон



РН, РТГА, РСК, ИФА

ПЦР

Слайд 111 Возбудители ОКВИ
Сем. вирусов
сем. Picornaviridae (р. Enterovirus)
сем.

Возбудители ОКВИ Сем. вирусовсем. Picornaviridae (р. Enterovirus)сем. Reoviridae (р. Rotavirus)сем. Adenoviridae

Reoviridae (р. Rotavirus)
сем. Adenoviridae серотип 40, 41,42
сем. Coronaviridae

сем.

Calicivirida
сем. Astroviridae

Заболевания

Вспышки энтерита у детей младшего возраста и спорадические случаи энтерита у детей и взрослых

То же


То же


Спорадические случаи энтерита у детей и взрослых

Вспышки и спорадические случаи энтерита у детей и взрослых

То же


Слайд 112 Возбудители ОКВИ

Вирусы из одного семейства вызывают разные заболевания
Причиной

Возбудители ОКВИВирусы из одного семейства вызывают разные заболеванияПричиной одного и того

одного и того же заболевания могут быть представители разных

семейств

Слайд 113 Распространение вирусов, вызывающих ОКВИ
Контактный
Фекально-оральный
Воздушно-капельный
Алиментарный

Распространение вирусов, вызывающих ОКВИКонтактныйФекально-оральныйВоздушно-капельныйАлиментарный

Слайд 114 сем. Calicivirida
Классификация:
р. Norovirus
р. Sapovirus
р. Lagovirus
р. Vesivirus

сем. CaliciviridaКлассификация:р. Norovirusр. Sapovirusр. Lagovirusр. Vesivirus   заболевания животныхр. Recovirus?Безоболочечный вирусы, содержат одну цепочку РНК

заболевания животных
р. Recovirus?

Безоболочечный вирусы, содержат одну

цепочку РНК

Слайд 115 Морфология сем. Calicivirida
Безоболочечный +РНК содержащий вирус

Морфология сем. Calicivirida Безоболочечный +РНК содержащий вирус

Слайд 116 Эпидемиология
Вызывают 90% вспышек ОКВИ вирусной этиологии в мире.

Обладают

ЭпидемиологияВызывают 90% вспышек ОКВИ вирусной этиологии в мире.Обладают очень высокой АГ вариабельностью

очень высокой АГ вариабельностью


Слайд 117 Особенности вспышек норовирусных инфекций
Пути передачи:
57% пищевой (морепродукты, ягоды,

Особенности вспышек норовирусных инфекцийПути передачи:57% пищевой (морепродукты, ягоды, овощи, мясо, птица,

овощи, мясо, птица, выпечные изделия)
16% контактный (мелкодисперстный аэрозоль)
3% -

водный
24% - неустановлен

Вспышки:

Европа
40% больницы
26-39% дома престарелых и детские дома
7-8% гостиницы
4-5% школы
6% кафе, рестораны

США
49% кафе, рестораны
30% дома престарелых
10% школы

РФ (2005-2008гг)
46% больницы
41% дет. Сады
10% школы
3% дома ребенка

При развитии вспышек вирус выявляют у 45-60% пациентов и 25-40% сотрудников


Слайд 118 Особенности течения норовирусной инфекции
1/3 – без температуры
1/3 с

Особенности течения норовирусной инфекции1/3 – без температуры1/3 с температурой 37оС1/3 температура

температурой 37оС
1/3 температура выше 37оС

У всех категорий отмечается рвота!


Слайд 119 Сем. Astroviridae
p. Mamastrovirus – 8 серотипов
(преобладает серотип

Сем. Astroviridaep. Mamastrovirus – 8 серотипов (преобладает серотип 1 52-91% случаев)Группы

1 52-91% случаев)

Группы риска – дети до года, лица

старше 60 лет, иммунодефицитные пациенты
Зимняя сезонность
Распространение повсеместное (2-6% в развитых странах)

  • Имя файла: 92-okvi-i-orvi.pptx
  • Количество просмотров: 139
  • Количество скачиваний: 0
- Предыдущая ЛИТОСФЕРА